XXVII Гемобластозы лейкоз

1. а) гемобластозы- опухоли, развивающиеся из кроветворной ткани;

б) гемосаркомы и лейкозы.

2. а) по виду кроветворных клеток, пораженных опухолевым процессом;

б) по уровню поражения кроветворения опухолевым процессом;

в) по количеству лейкоцитов (картина крови).

3. Уровень поражения кроветворения опухолевым процессом («бласты» и « цитные» клетки), т.е. по морфологическому субстрату лейкоза.

4. Степень дифференцировки опухолевых клеток.

а) хромосомные аберрации, генные мутации;

б) наследование некоторых форм лейкозов;

в) ионизирующая радиация;

г) ретровирусы;

д) иммунодепрессия и иммунодефицитные состояния.

5. Под действием радиации, ретровирусов, в результате хромосомных и генных мутаций и эпигеномных воздействий происходит изменение генома - активация протоонкогенов, выработка онкобелков и превращение клетки кроветворной системы в опухолевую (теряется способность к апоптозу). Потомство опухолевой клетки заполняет систему кроветворения, приобретает автономность и расселяется по организму.

6. а) подавление нормального гемопоэза;

б) экстрамедуллярный рост;

в) наступление бластного криза;

г) уход из-под контроля цитостатиков.

7. а) общая симптоматика и особенности начала заболевания;

б) подавление нормального кроветворения (анемия, лейкопения и тромбоцитопения);

в) геморрагический синдром;

г) экстрамедуллярное кроветворение, органные поражения;

д) воспалительно-некротические изменения.

8. а) тромбоцитопения или функциональная неполноценность тромбоцитов;

б) уменьшение синтеза прокоагулянтов из-за поражения печени;

в) поражение эндотелия сосудов;

г) инфильтрация сосудистой стенки лейкозными клетками.

9. Вытеснение эритроидного ростка костного мозга опухолевыми клетками, геморрагический синдром, поглощение субстратов лейкозными клетками.

10. а) геморрагический синдром;

б) бластный криз;

в) инфекционные поражения и генерализация инфекции;

г) кахексия.

11. а) длительное латентное течение, постепенное начало;

б) сохранение дифференцировки лейкозных клеток;

в) нарастание бластных форм при обострении и в финале заболевания;

г) преобладание лейкемической и сублейкемической форм лейкоза;

д) выраженная гепато- и спленомегалия.

12. а) гиперплазия мутантных кроветворных клеток ;

б) вытеснение нормальных клонов кроветворения, парциальные цитопении;

в) экстрамедуллярное кроветворение;

г) органные поражения.

13. а) общее количество лейкоцитов 200-400х10⁹ /л;

б) наличие зрелых форм лейкоцитов;

в) наличие промежуточных стадий развития;

г) анемия;

д) базофильно-эозинофильная ассоциация;

е) нарастание количества миелобластов при обострении и в финале заболевания;

ж) тромбоцитопения или тромбоцитоз.

14. а) общее количество лейкоцитов 20-30х10⁹ /л или выше, при обострении 150-200х10⁹ /л;

б) преобладание зрелых форм лимфоцитов (90%);

в) появление клеток- теней (клеток Боткина- Гумпрехта);

г) нарастание количества лимфобластов и пролимфоцитов при обострении и в терминальную стадию;

д) анемия;

е) тромбоцитопения;

ж) лимфоидная метаплазия костного мозга.

15. а) количество эритроцитов 7-10х10¹² /л;

б) содержание гемоглобина 170-180 г/л, до 220 г/л;

в) гипертромбоцитоз;

г) умеренный лейкоцитоз (10-30х10⁹ /л, до 50х10⁹ /л);

д) гиперрегенеративный сдвиг влево;

е) базофилия;

ж) увеличение ОЦК и вязкости крови.

16. а) независимость клинической картины от вида пораженных клеток;

б) разнообразие клинических проявлений острого лейкоза («маски» острого лейкоза);

в) раннее появление лейкозных пролифератов;

г) раннее появление некрозов;

д) отсутствие дифференцировки лейкозных клеток.

17. а) лимфобластные – опухоль возникает из – из лимфобласта;

б) нелимфобластные –:

в) миелобластный – опухоль возникает из клетки-предшественницы миелоидного ряда;

г) промиелоцитарный – из миелобласта, который похож на промиелоцит;

д) монобластный – из монобласта;

е) мегакариобластный – из мегакариобласта;

ж) эритробластный – из эритробласта.

18. а) наличие миелобластов и зрелых форм;

б) лейкемическое окно (отсутствие промежуточных форм созревания ней-

трофилов;

в) анемия;

г) тромбоцитопения;

д) базофилия.

19.а) появление большого количества лимфобластов и пролимфоцитов;

б) анемия;

в) тромбоцитопения;

г) нейтропения.

20. При лейкемоидной реакции миелоидного типа отсутствуют анемия и тромбоцитопения, появляются промиелоциты, миелоциты, нарастает количество метамиелоцитов, палочкоядерных, присутствуют сегментоядерные нейтрофилы, нет базофильно- эозинофильной ассоциации.

Б) откармливание;

В) избыток соматотропного гормона;

Г) гипотиреоз;

Д) ожирение;

Е) рост (у детей), гигантизм, акромегалия.

18. а) Гиперазотемия – это повышение содержания в крови остаточного азота.

Б) ретенционная;

В) продукционная;

Г) гипохлоремическая;

Д) уремия.

19. а) многократная продолжительная рвота;

б) обезвоживание и потеря электролитов;

в) снижение ОЦК, падение системного артериального давления;

г) снижение фильтрационного давления в почках – ретенционная гиперазотемия;

д) распад тканей при обезвоживании – продукционная гиперазотемия.

20. а) Алиментарная дистрофия – патологическое состояние, обусловленное количественным и качественным недостатком питания.

Б) нарушение энергообразовани;

В) дистрофия тканей;

Г) нарушение всех видов обмена;

Д) нарушение функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем, почек, водно-минерального обмена;

Е) недостаток белка в пище;

Ж) снижение калорийности пищи;

З) отечная;

И) кахектическая (сухая).

21. а) активация гликогенолиза;

б) мобилизация липидов;

в) усиление протеолиза;

г) кетоацидоз;

д) исхудание.

22. а) атрофия миокарда;

б) брадикардия;

в) аритмия;

г) атрофия гладкой мускулатуры ЖКТ;

д) атрофия желез ЖКТ;

е) запоры, бродильные поносы;

ж) кишечная аутоинтоксикация;

з) постепенность;

и) при быстром откармливании – кишечная непроходимость;

к) при быстром откармливании – гипогликемическая кома.

23. а) психика полностью подчинена мыслям о еде;

б) ослабление памяти;

в) нарушение мышления;

г) голодные психозы;

д) потеря контроля над поведением;

е) снижение синтеза либеринов;

ж) импотенция;

з) аменоррея;

и) у детей – резкая задержка полового развития;

к) гипофункция щитовидной железы;

л) гипофункция коры надпочечников;

м) кахектическая (сухая);

н) отечная.