Катетеризация мочевого пузыря

Одним из видов дренирования полых органов через естественные отверстия является катетеризация мочевого пузыря - введение катетера в мочеиспускательный канал и через него в мочевой пузырь с целью опорожнения пузыря от мочи, промывания его при заболеваниях, местного воздействия лекарственными средствами и взятия мочи для исследования.

При катетеризации мочевого пузыря используют различные катетеры, представляющие собой трубки, изготовленные из эластических материалов (например, резины) или металла. Катетеры различаются по величине, форме и калибру. Чаще всего применяют резиновые катетеры Нелатона. При необходимости длительного дренирования мочевого пузыря можно использовать головчатый катетер Пеццера, катетер Фолея с надувным баллоном.

Противопоказаниями к катетеризации являются острое воспаление мочеиспускательного канала, свежее повреждение его, острое воспаление предстательной железы, острое воспаление придатка яичка.

Катетеризация производится в положении больного на спине. Под ягодицы подкладывается твердая подушка или сложенное в несколько раз одеяло, чтобы таз был приподнят на ширину ладони. Ноги больного раздвигаются.

Перед введением катетера у женщин осуществляется обмывание антисептическим раствором наружных половых частей. Выполняющий манипуляцию правой рукой берет смазанный маслянистым веществом катетер. Пальцами левой руки он раздвигает большие половые губы, а правой рукой вводит катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Если применяется металлический катетер, то его клюв при введении должен быть обращен кверху.

При катетеризации у мужчин сначала надо попытаться применить мягкий катетер. Перед введением катетера проводящий катетеризацию медицинский работник тщательно обмывает антисептическим раствором наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Головка обертывается чистой марлей, смоченной тем же раствором. Член берется пальцами левой руки, удерживается в вертикальном положении и сдавливается в переднезаднем направлении для расширения наружного отверстия канала. Катетер вводится в наружное отверстие уретры и продвигается вперед правой рукой, при этом левой рукой ствол члена оттягивается кверху и вперед. Появление мочи из катетера указывает на то, что он проник в мочевой пузырь.

Введение твердого катетера много труднее. После описанной выше подготовки, держа катетер с направленным вниз клювом в горизонтальном направлении по средней линии над животом больного, вводят его в отверстие мочеиспускательного канала. Правой рукой катетер продвигают вперед, начиная поднимать его наружный конец, а левой рукой наклоняют половой член к животу до тех пор, пока клюв катетера не достигнет лобка. Правая рука при этом ощущает, что катетер как бы склонен принять вертикальное положение. Левым указательным пальцем нащупывают клюв со стороны промежности. При дальнейшем продвижении катетера его наружный конец постепенно отводится все дальше от живота. Появление мочи из катетера указывает на то, что он находится в мочевом пузыре.

Катетеризацию мочевого пузыря у мужчин мягким катетером проводит медицинская сестра. Твердый катетер используют в тех случаях, когда мягкий ввести не удается. Катетеризация мочевого пузыря твердым катетером относится к числу манипуляций, которые может проводить только врач.

Если мягкий катетер оставляется на длительное время, то он укрепляется пластырем к половым губам у женщин и к половому члену у мужчин. Необходимость в такого рода укреплении отпадает при использовании катетера Фолея.