Особенности гигиены выделений у женщин

Анатомо-физиологические особенности женского организма, такие, в частности, как складчатое строение промежности, сообщение брюшной полости с внешней средой через половые пути, наличие слизистых и кровянистых выделений из половых путей, более прямая и короткая (чем у мужчин) уретра, создают опасность восходящей инфекции и развития воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящих путей. Профилактикой данных осложнений является соблюдение каждой женщиной правил личной гигиены. Эти правила предусматривают, ежедневный гигиенический туалет половых органов.

У пациенток хирургического отделения, чей организм ослаблен основным заболеванием и, следовательно, риск развития воспалительных осложнений со стороны мочеполовых органов особенно велик, правила личной гигиены должны соблюдаться особенно тщательно и неукоснительно. Поэтому в хирургических отделениях желательно иметь специальную гигиеническую комнату, в которой женщины могли бы проводить гигиенический туалет половых органов (комната гигиены женщин).

Указанная комната должна быть оборудована биде или кабиной с восходящим душем. В ней необходимо иметь бак с кипяченой водой, кувшин, кристаллический перманганат калия (для приготовления раствора), гигроскопическую вату, кружку Эсмарха, спринцовки, стерильные влагалищные наконечники.

Каждая женщина должна ежедневно утром и вечером производить обмывание с мылом наружных половых частей и область заднего прохода теплой водой (30-50°) с последующим просушиванием промежности ватным гигроскопическим тампоном. При этом движения рук надо осуществлять спереди назад (от вульвы к заднему проходу), чтобы не занести бактерии из зоны заднего прохода в мочеполовые пути. Особенно тщательно гигиенические мероприятия необходимо проводить женщине во время менструации, так как кровянистые выделения из половых путей являются благоприятной питательной средой для развития микробов. Гигиенический туалет во время менструации необходимо совершать не реже 3 раз в день. При этом надо пользоваться кипяченой водой, а лучше - слабым раствором антисептика (0,01% раствор перманганата калия – 5-6 крупинок на 1 л воды; борная кислота – 1 чайная ложка на 1 стакан воды и т.п.) и просушивать промежность стерильной гигроскопической ватой. Кроме того, в этот период женщина должна пользоваться гигиеническими прокладками и, в зависимости от количества выделений, менять их несколько раз в день (не менее 3-х ) даже при незначительном загрязнении.

Больной с постельным режимом гигиенические процедуры проводит медперсонал. При этом медицинский работник одевает перчатки и клеенчатый фартук. Лежачую больную нужно обязательно подмывать не реже 2-х раз в день: утром после физиологических отправлений (опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки) и вечером перед сном. При необходимости туалет наружных половых органов и заднего прохода (подмывание) проводят и чаще (например, у больных, с обильными выделениями из половых путей или же страдающих недержанием мочи и кала). Перед подмыванием для сохранения чистоты постели под таз больной подкладывают клеенку. Подмывание больной производят на подкладном судне. Перед процедурой его согревают (ополаскивают теплой водой).

Подкладывание судна производится следующим образом: одну руку подводят под крестец больной и приподнимают ее, другой рукой подводят судно под ягодицы. Женщина должна лежать на спине, согнув ноги в коленях и немного разведя их в бедрах. Подмывание производят 0,01% раствором перманганата калия (или другим дезинфицирующим раствором). Раствор должен быть теплым. Его льют на промежность (из кувшина или кружки Эсмарха) и при этом стерильным ватным тампоном, захваченным корнцангом, тщательно обмывают наружные половые органы движением сверху вниз (от вульвы к заднему проходу), а затем тщательно просушивают промежность сухим тампоном, сохраняя тот же порядок обработки – сверху вниз. После этого естественные складки кожи в промежности смазывают вазелином (питательным кремом) или присыпают тальком ("детской присыпкой") для предупреждения развития опрелостей.

О том, каким образом осуществляется дезинфекция подкладного судна после использования, говорилось выше.

Кроме подмывания наружных половых органов у женщин часто проводят спринцевание. Спринцевание выполняют с помощью кружки Эсмарха с резиновой трубкой, краном и стерильным влагалищным наконечником. Влагалищный наконечник представляет собой изогнутую трубку длиной приблизительно 15 см и толщиной около 1 см с одним отверстием на конце или несколькими на боковых поверхностях около конца. Бывают стеклянные и пластмассовые наконечники. Для спринцевания используют антисептические жидкости (с температурой 35–36°, при горячих спринцеваниях – 39-40°): слабый раствор перманганата калия, раствор натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 л воды), раствор борной кислоты (3-4 ложки на 0,5 л воды), которые наливают в кружку Эсмарха, подвешенную на штативе на 70 см выше уровня кровати. Больная лежит на судне с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Вначале обмывают наружные половые органы (см. подмывание). Затем раздвигают двумя пальцами левой руки половые губы, осторожно вводят наконечник во влагалище и проводят его вглубь на 6-7 см в направлении кверху и кзади. Придерживая одной рукой введенный наконечник, другой открывают кран, пуская жидкость с большей или меньшей скоростью. Извлекать наконечник по окончании процедуры надо осторожно в направлении кпереди и книзу, чтобы не задеть область мочеиспускательного канала. После некоторых лекарственных спринцеваний больная должна полежать, чтобы раствор мог оказать более длительное действие. По окончании процедуры тщательно осушивается промежность.

После использования кружку Эсмарха нужно хорошо вымыть, вначале теплой водой, затем дезинфицирующим раствором.

Наконечник моется теплой водой, опускается в 3% раствор хлорамина или борной кислоты, перед употреблением стерилизуется.