Гигиена выделений из мочеиспускательного канала

Для опорожнения мочевого пузыря больному с постельным режимом необходим мочеприемник. Пациент находится в положении лежа на спине, под него подкладывают клеенку. У мужчин используют мочеприемник, называемый "уткой". Перед мочеиспусканием "утку" ставят между ног больного, и в ее горловину опускают половой член. У женщин применяют женский мочеприемник (аналогичный мужскому по форме, но отличающийся более широкой горловиной) или подкладное судно. По окончании мочеиспускания мочеприемник убирают, извлекают клеенку, удобно укладывают больного в постели и укрывают одеялом. После каждого мочеиспускания мочеприемник освобождают от мочи, промывают с помощью раствора синтетического моющего средства и дезинфицируют (хлорамином, сульфахлорантином и другими дезинфектантами). Для снятия осадка со стенок мочеприемника его надо периодически мыть слабым раствором соляной кислоты. Перед подачей больному мочеприемник ополаскивают теплой водой.

У больных с задержкой мочи могут возникнуть показания к катетеризации мочевого пузыря (см. главу 15). Перед катетеризацией наружные половые органы больного предварительно подмывают. О методике подмывания будет сказано ниже. При необходимости мягкий катетер, введенный в мочевой пузырь, оставляют в нем на несколько дней. В этом случае катетер фиксируют пластырем к половому члену у мужчин и половым губам у женщин. В качестве постоянных лучше использовать специальные катетеры с растягивающейся резиновой головкой или с надувным баллоном (катетеры Пеццера, Фолея и др.). При использовании постоянного катетера необходимо следить за количеством и характером выделяющейся мочи, а также периодически (не реже одного раза в день) промывать катетер растворами антисептических препаратов.

При недержании мочи применяются специальные мочеприемники. Их носят постоянно или надевают на ночь (при ночном недержании мочи). Указанные мочеприемники представляют собой резервуары из резины, полиэтилена, нейлона, капрона и пр. с двумя отверстиями: вернее снабжено клапаном, пропускающим мочу в резервуар, нижнее – краном для выливания мочи. К верхнему отверстию крепится улавливатель мочи, который у мужского мочеприемника имеет форму рога (в него вставляется половой член), а у женского – форму, соответствующую женской промежности. Мочеприемник прикрепляется ремнями к тазу и бедру. Наружные половые органы при использовании мочеприемника надо ежедневно обмывать теплой водой, а при раздражении кожи – слабыми растворами перманганата калия, других антисептиков, присыпать тальком, окисью цинка и пр. Мочеприемник следует ежедневно промывать и дезинфицировать.

Гигиена выделений из заднего прохода

При опорожнении кишечника у лежачего больного пользуются подкладными суднами. Подкладные судна бывают эмалированными, фаянсовыми и резиновыми. Перед подачей судно надо ополоснуть горячей водой. Одной рукой больного приподнимают, а другой подводят судно под ягодицы. Больного накрывают одеялом. После дефекации судно извлекают из-под больного, накрывают клеенкой или крышкой и выносят в туалет. Больного подмывают теплым 0,01% раствором перманганата калия или какого-либо другого антисептического средства. Для этого под ягодицы вновь подкладывают судно. Из кувшина или кружки Эсмарха льют воду на промежность, одновременно обрабатывая ее тампоном, зажатым в корнцанг, направляя тампон от половых органов к заднепроходному отверстию. Кружка Эсмарха представляет собой сосуд (стеклянный, эмалированный) вместительностью 1-2 литра с отверстием на дне в виде соска, на который надевают резиновую трубку. После подмывания промежность насухо вытирают салфеткой.

Судно освобождают от содержимого, выливая последнее в унитаз, промывают горячим раствором синтетического моющего средства и дезинфицируют погружением на 120 минут в дезинфицирующий раствор (1% раствор хлорамина, 0,2% раствор сульфохлорантина, 1% раствор хлордезина и др.). При обработке суден и мочеприемников медперсонал в обязательном порядке должен пользоваться резиновыми перчатками.

К мероприятиям гигиены выделений относится также гигиеническое обеспечение клизм (см. главу 15) и уход за противоестественным задним проходом – искусственным толстокишечным свищом, который накладывается с лечебной целью, чаще всего при опухолевой непроходимости прямой кишки (см. главу 12).