Специфическая терапия (применение антидотов)

Ниже представлены наиболее известные антидоты и ТВ, при отравлении которыми они могут быть применены.

Активированный уголь — неспецифический сорбент ЛС (алкалоидов, снотворных препаратов и др.) и различных ТВ. Амилнитрит (1 амп.) — синильная кислота и ее соли (цианиды). Аминостигмин (2 мг) — холиноблокаторы (атропин и пр.). Аммония хлорид или карбонат (промывание желудка 3% р-ром) — формалин. Атропина сульфат (0,1% р-р) — мухоморы, пилокарпин, сердечные гликозиды (СГ), ФОС, клофелин. Ацетилцистеин (10% р-р) — парацетамол, бледная поганка (140 мг/кг внутрь). Витамин С (5% р-р) — анилин, калия перманганат. Витамин К (викасол, 1% р-р) — антикоагулянты непрямого действия. Витамин В₆ (5% р-р) — производные изониазида. Гепарин — укусы змей. Гипербарическая оксигенация — СО, сероуглерод, метгемоглобинообразователи. Десферал (5—10 г внутрь) — железо. D-пеницилламин (40 мг/кг в сутки внутрь) — медь, свинец, висмут, мышьяк. Калия хлорид (10% р-р) — СГ. Кальция хлорид (10% р-р) — антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота. Магния сульфат — барий и его соли. Метиленовый синий (1% р-р) — анилин, калия перманганат, синильная кислота. Налоксон (0,5% р-р) — алкалоиды группы морфина (морфин, кодеин и пр.) и другие агонисты опиоидных рецепторов (промедол и т.д.). Натрия гидрокарбонат (4% р-р) — кислоты. Натрия нитрит (1% р-р) — синильная кислота. Натрия тиосульфат (30% р-р) — анилин, бензол, йод, медь, ртуть, синильная кислота, сулема, фенолы, ртуть. Натрия хлорид (2% р-р) — нитрат серебра. Протамина сульфат (1% р-р) — гепарин. Противозмеиная сыворотка — укусы змей. Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, 1 мл 15% р-ра; диэтиксим, 5 мл 10% р-ра) — ФОС. Спирт этиловый (концентрации 30% внутрь, 5% — в/в) — метиловый спирт, этиленгликоль. СаNа₂-ЭДТА (0,5% р-р) — свинец, медь, цинк. Унитиол (5% р-р) — медь и ее соли, мышьяк, сулема, фенолы, хромпик. Флумазенил (анексат по 0,2 мг в/в до общей дозы 1 мг) — агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Эзерин (0,1% р-р) — амитриптилин, атропин.

Симптоматика и неотложная помощь при наиболее распространенных отравлениях

1. Спирт этиловый (винный спирт, этанол; алкогольные напитки)

Действие: наркотическое.

Симптомы:при приеме внутрь токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома. Холодная липкая кожа, гиперемия лица и конъюнктивит, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки сужены, а при угнетении дыхания расширены. Горизонтальный нистагм. Дыхание редкое, пульс частый, слабый. Иногда развиваются судороги, ларингоспазм, происходит аспирация рвотных масс. Возможна остановка дыхания с последующим падением сердечной деятельности. Смертельная доза — около 300 мл (96%), у регулярно потребляющих алкоголь — значительно выше.

Лечение. Методы активной детоксикации: гастральный лаваж, через зонд вводят солевое слабительное, форсированный диурез, натрия гипохлорит 400 мл в/в 0,06% р-ра. Симптоматическая терапия: туалет полости рта, отсос слизи из полости глотки. Восстановление нарушенного дыхания: 1 мл 0,1% р-ра атропина, 2 мл кордиамина, 2 мл кофеина п/к или в/в. При отсутствии глоточных рефлексов — интубация и ИВЛ. Глюкоза 40 мл 40% р-ра с 15 ЕД инсулина в/в. Витамины (В₆ — 2 мл и В₁ — 5 мл в/м; никотиновая кислота — 1 мл 5% р-ра п/к повторно). Ощелачивание мочи — 4% р-р натрия гидрокарбоната до 1000 мл в/в капельно. Антибактериальная терапия. Лечение токсического шока.