II. ЛекарственнообусловленныйТин

А. Аллергический/идиосинкразический .

1. Острый интерстициальный нефрит

2. Гранулематозный интерстициальный нефрит

3. С нефротическим синдромом

4. Атипичные формы

Б. Токсический

1. ЦиклоспоринА

2. Гентамицин и родственные антибиотики

3. Аминогликозиды

4. Цисплатин (препараты платины)

5. Другие медикаменты

В. Идиопатический

1. Фенацетиновые анальгетики

2. Препараты лития

3. Препараты золота

III. Иммунологически обусловленные тин

А. Антительнообусловленные

1. Антигломерулярной базальной мембраны

а) Первичные

б) Ассоциированные с системными болезнями

- Гломерулярные болезни (Гломерулонефриты)

- Интерстициальные болезни

2. Болезни с иммунокомплексной депозицией

а) Первичные

б) Ассоциированные с системными болезнями

- Аутоиммунные болезни

- Инфекции

- Гломерулонефрит

В. Т-лимфоцитарнообусловленные

1. Гранулематозный интерстициальный нефрит

а) Саркоидоз

б) Идиопатический

2. Тубулоинтерстициальный нефрит с увеитом (ТИНУ)

3. Отторжение почечного трансплантата

IV. Наследственный и метаболический тин

А. Кристаллообразующий

1. Оксалурический

2. Гиперкалиемический (нефрокальциноз)

3. Подагрический

4. Цистинозный

В. Ассоциированный с аккумуляцией белка

1. Миелома и родственные болезни

2. Болезнь легких цепей

3. Амилоидоз

Г. Токсины

1. Тяжелые металлы (Cd, As, Pb, Mg)

2. Органические растворители

3. Змеиный яд

4. Отравление грибами

5. Другие

Д. Наследственные с неизвестным этиопатогенезом

1. HLA-ассоциированные семейные интерстициальные нефриты с гипокалиемией

2. Синдром Лоренса-Муна-Бидля

3. Семейный ювенильный нефронофтиз

4. Медулярная кистозная болезнь

5. Детский хронический Тубулоинтерстициальный нефрит

6. Синдром Альпорта

7. Другие

V. Идиопатический тин

А. Первичные почечные болезни

1. Балканская нефропатия

2. Идиопатический первичный интерстициальный нефрит

В. Ассоциированный с системной патологией

1. Болезнь Шегрена

2. Синдром Чарга-Штрауса

3. Болезнь Уипла

4. Первичный билиарный цирроз

5. Язвенный колит

6. Болезнь Крона

7. Хронический активный гепатит

8. Болезнь Стилла

9. Идиопатический ретроперитонеальный фиброз

10. Аутоиммунная гемолитическая анемия

11. Микроангиопатическая анемия

VI. Смешанные

А. Ишемические

Б. Обструкционные и рефлюксные

В. Радиационные

Г. Приобретенные гипокалиемии

Д. Инфаркт миокарда

Классификация пиелонефрита

(А.Л. Пытель, С.Д. Голигорский, 1997)

Формы

1. Первичный

2. Вторичный (при обменных и обструктивных нефропатиях).

По течению

1. Острый (серозный, гнойный).

2. Хронический латентный.

3. Хронический рецидивирующий

По фазе заболевания

1. Активная (активность умеренная, высокая). .

2. Неустойчивая ремиссия.

3. Ремиссия.

По функции почек

1. Сохраненная.

2. Нарушение концентрационной функции.

3. Хроническая почечная недостаточность.

Осложнения

1. Анемия.

2. Артериальная гипертония

3. Форникальное кровотечение.

4. Паранефрит.

5. Гидронефроз.

6. Уросепсис.

Примечание. При вторичном пиелонефрите указывается локализация процесса – 1 (лево-,правосторонняя) или двухсторонняя. В завершение диагноза указывается степень почеч­ной недостаточности.

Примерная формулировка диагноза

1. Хронический пиелонефрит, первичный, латентное течение, фаза ремиссии, нарушение концентрационной функции почек.

2. Хронический пиелонефрит, вторичный (на фоне двухстороннего нефроптоза II степени), двухсторонний, рецидивирующий, активная фаза, ХПН IIA.

Классификация острой почечной недостаточности (ОПН)

(цит. С.И.Рябов и соавт., 2001; код по МКБ-10: N17)

По этиологии

1. Острая нейроциркуляторная нефропатия (травматический шок, краж-синдром, электротравмы, операционные травмы и большие кровопотери, переливание несовместимой крови).

2. Острая токсическая нефропатия (отравления, в том числе тяжелыми металлами, суррогатами алкоголя, крепкими кислотами, четыреххлористым углеродом).

3. Острая инфекционная нефропатия (геморрагическая лихорадка с почечными синдромом).

4. Острая сосудистая нефропатия (при тромбозе и эмболии артерий и вен).

5. Длительная тепловая ишемия при трансплантации почки.

6. Обструкция мочевых путей.

По форме

1. Преренальная

2. Ренальная

3. Постренальная

По клинической картине (выделяют 4 периода):

1. Период олиго- или анурии

2. Период полиурии

3. Период стабилизации

4. Период выздоровления

Примечание. При разных причинах развития ОПН летальность колеблется от 0 до 50%. Обычно, прогноз оказывается положительным, если анурия не превышает 7 дней. При анурии более 14 дней прогноз и исход весьма сомнителен.