Ладонный апоневроз состоит из поверхностных (продольных) и глубоких поперечных волокон. В дистальн. отделе кисти продольные волокна ограничивают 3 комиссуральных отверстия (КО).

Через них в ПЖК выходят СНП пальцев. Вокруг КО обр-ся комиссуральные клетчаточные пространства (к-рые сообщаются по ходу СНП со средним клетчаточным пр-вом ладони).

Самая прочная св-ка – retinaculum flexorum. Она расщепляется на поверхностный и глубокий листки (срастается с костями запястья), к-рые обр-ют canalis carpalis, в котором проходит срединный нерв и сухожилия сгибателей.

Латерально от этого канала нах-ся canalis carpi radialis (м-ду retinaculum flexorum и большой

Ладонный апоневроз правой кисти:

1 — удерживатель сгибателей;

2 — ладонный апоневроз.

В клетчатке под ЛА нах-ся

поверхностная ладонная дуга (обр- ся за счет a.ulnaris, к-рая анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью a.radialis) – лежит на середине 3 пястной кости.

Глубокая ладонная дуга лежит проксимальнее ПЛД на межкостных м-цах под сухожилиями снибателей (отделена от них клетчаткой и глубокой фасцией). Обр-ся за счет

Синовиальные вл-ща сгибателей пальцев:

На 1 и 5 пальцах синовиальные вл-ща нач-ся в пространстве Пирогова (там лежат на квадратном пронаторе), затем продолжаются на ладонь, образуя 2 синовиальных мешка (оба проходят в canalis carpalis):

1). Лучевой мешок – содержит сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

2). Локтевой мешок – содержит 2 сгибателя мизинца и проксимальную часть сухожилий поверхностного и

Клетчаточные пространства ладони нах-ся в соответствующих фасциальных мышечных ложах:

1). Латеральное КП (щель тенара) – нах-ся на передней пов-ти поперечной головки m.adductor pollicis.

2). Медиальное КП (щель гипотенара)

3). Среднее КП ограничено спереди ЛА, сзади – глубокой фасцией, с боков – перегородками.

Состоит из 2 щелевидных пространств:

а). подапоневротическое пространство (м-ду ЛА и сухожилиями сгибателей п-цев) – содержит ПЛД и ветви срединного и локтевого нервов. Сообщ-ся по ходу СНП ч- з КО с ПЖК п-цев.

б). подсухожильное пространство (м-ду сухожилиями сгибателей пальцев и глубокой фасцией) – по каналам червеобразных м-ц ведет на тыльную пов-ть 3-5 пальцев. Это пространство сообщается ч-з canalis carpalis с пр-вом

Топографическая

анатомия нижней конечности

Поверхностная фасция расщепляется на 2 листка, м-ду

которыми нах-ся:

а). кожные нервы - бедренная ветвь n. genitofemoralis (инн- ет кожу под паховой св-кой), наружный кожный нерв бедра (инн-ет кожу наружной пов-ти), передние кожные ветви бедренного нерва (снабжают кожу передне-внутренней пов- ти бедра), чувствительная ветвь запирательного нерва (инн- ет внутреннюю пов-ть бедра). Эти нервы прободают широкую фасцию по линии, к-рая тянется от spina il. ant. sup. к

медиальному мыщелку БК.

б). поверхностные артерии (ветви бедренной артерии) – a. epigastrica superficialis (идет к пупку), a. circumflexa ilium superficialis (идет к spina il. ant. sup.), a. pudenda ext. (снабжает мошонку, у женщин – большие губы), а также много кожных артерий (сеть), которые образуются из мышечных ветвей a.femoralis.

в). вены – сопровож-ют соответствующие артерии и впадают в бедренную или в большую подкожную вену (та впадает в

бедренную на 3 см ниже паховой св-ки).

г). Лимфоузлы – 3 группы: паховые (принимают лимфу от ПБС ниже пупка, промеж-ти, ягодичн. обл-ти) и подпаховые (собирают лимфу от ноги)(12-16 шт.) лежат на широкой

Широкая фасция (собственная) – сливаясь с БЯМ, обр-ет m.tensor fasciae latae (книзу переходит в tr. iliotibialis – он тянется до наружного мыщелка БК). На передней поверхности бедра она образует вл-ще портняжной мышцы и кнутри от нее делится на 2 листка (ограничивают клетчаточное пространство):

а). глубокий листок (f. iliopectinea)– идет позади бедр. с-дов и покр-ет mm. iliopsoas et pectineus.

б). поверхностный – идет впереди бедренных с-дов и сливается с глубоким на m.pectineus. Он состоит из 2 отделов: латерального (плотный) и медиального (рыхлый – f.cribrosa – под ней нах-ся hiatus saphenus),

Широкая фасция правого бедра:

1 — паховая связка;

2 — семенной канатик; 3 — широкая фасция;

4 — подвздошно- большеберцовый

тракт;

Ягодичная область

Клетчатка ягодичной области: располагается между БЯМ и глубокими слоями м-ц, она сообщается:

1). ч-з большое седалищное отверстие (точнее подгрушевидное) – с клетчаткой таза.

2). ч-з малое седалищное отверстие с клетчаткой fossa ischiorectalis.

3). снизу она переходит в клетчатку, окружающую седалищный нерв (а далее в подколен. обл.).

4). кпереди по ходу задней ветви запирательной артерии – с глубокой клетчаткой области приводящих м-ц.