Лекция № 4

Основы Клинической Анатомии

половой

системы человека.

Мужские половые органы, organa genitalia masculina

Наружные:

1.Мошонка, scrotum

2.Половой член

Внутренние:

1.Яички с придатками

2.Семявыносящие и семявыбрасывающие протоки

3.Семенные пузырьки

4.Предстательная железа

5.Бульбоуретральная железа

Мошонка, scrotum – выпячивание передней брюшной стенки с 2 камерами для яичек (мужских половых желез).

Покрыта тонкой, пигментированной кожей, имеющей складки и волосяной покров. По передней срединной линии проходит шов мошонки, raphe scroti.

В мошонке выделяют 7 слоев (оболочек), или оболочек яичка:

1.Кожа, cutis (1)

2.Мясистая оболочка, tunica dartos (14);

3.Наружная семенная фасция, fascia spermatica externa (20);

4.Фасция мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica (11);

5.Мышца, поднимающая яичко, musculus cremaster (12);

6.Внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna (13);

7.Влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis (18 — висцеральная пластинка; 19 —

париетальная пластинка);

Аномалии яичек - это пороки развития,

которые достаточно часто встречаются. До 5 % детей имеют эту патологию.

По классификации выделяют:

Аномалии количества яичек

а)Анорхизм - отсутствие обоих яичек в мошонке, сопровождается недоразвитием придатков яичек и семявыносящих протоков. В эстетических целях проводят операции по протезированию яичек, тестикулярными имплантами. В лечебных целях - заместительную гормональную терапию.

б)Монорхизм - эта аномалия сопровождается отсутствием в мошонке одного из яичек.

в)Полиорхизм - при таком врожденном пороке у больного одновременно имеются три или крайне редко больше яичек. Недоразвитые, добавочные яички располагается рядом с нормальными яичками. Иногда добавочные яички

Аномалии структуры (гипоплазия) яичка.

Гипоплазия яичка – это аномалия, при которой одно или оба яичка недоразвиты и уменьшены в размерах до 10-15мм. Двухстороннее недоразвитие яичек ведет к гормональной недостаточности и требует заместительной терапии тестостероном.

Аномалии положения яичек (крипторхизм, эктопия яичка) - данная патология сопровождается нарушением нормального местоположения яичек за пределами мошонки.

Крипторхизм - это часто встречающаяся аномалия яичек. При таком пороке одно или оба яичка не спускаются в мошонку во время внутриутробного развития ребенка. Яичко задерживается в брюшной полости или на уровне пахового канала. Частота такой аномалии развития яичек колеблется от 2 до 6% среди всех новорожденных мальчиков. У 9-16% детей с крипторхизмом, особенно недоношенных, яичко опускается в мошонку в течение первого месяца жизни, на протяжении первого полугода еще у 29% детей яичко самостоятельно опускается в мошонку. По большей части наблюдается неопущение правого яичка, в 32 процентах левого яичка и в

Яички в процессе эмбриогенеза закладываются вместе с первичной почкой, и к концу 3го месяца они мигрируют в подвздошную область. При смещении яичко вдастся в брюшную полость, отодвигая перед собой брюшину, которая образует 2 складки. Краниальная складка брюшины

покрывает сосуды и нервы, питающие яичко. Каудальная складка образует влагалищный

отросток брюшины и покрывает задним своим листком направительный тяж, который состоит в основном из гладкомышечных волокон.

К концу 7-го месяца яичко подходит к внутреннему кольцу пахового канала, куда до этого проникает направительный тяж. Активную роль в перемещении яичка в мошонку играют сократительная способность направительного