Поверхностные образования области: с медиальной стороны (вдоль sulcus bicipitalis medialis) в нижней трети плеча располагается медиальная подкожная вена руки, v. basilica, а рядом с ней ветви n. cutaneus antebrachii medialis. С латеральной стороны, вдоль sulcus bicipitalis lateralis, на всем ее протяжении проходит латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, которая у верхней границы области переходит в sulcus deltopectoralis.

Собственная фасция, fascia brachii, окружает

плечо целиком. На границе средней и нижней трети плеча в медиальной борозде плеча в собственной фасции имеется отверстие, через

которое в расщепление фасции (канал Пирогова) входит v. basilica, а из него выходит n. cutaneus antebrachii medialis.

Фасциальные ложа плеча на поперечном срезе средней трети:

1 - m. biceps brachii;

2 - m. brachialis;

3 - n. musculocutaneus; 4 - n. medianus;

5 - a. brachialis;

6 - v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis в канале Пирогова;

7 - n. ulnaris;

8 - septum intermusculare mediale;

9 - fascia brachii;

10 - m. triceps

От внутренней поверхности собственной фасции с медиальной и латеральной стороны к плечевой кости отходят межмышечные перегородки (septa intermusculare laterale et mediale), в результате чего на плече образуются два фасциальных ложа: переднее и заднее.

Связь клетчатки передней области плеча с соседними областями

1.По ходу клетчатки, окружающей главный сосудисто-нервный пучок, клетчатка переднего фасциального ложа плеча проксимально связана с клетчаткой подмышечной ямки.

2.В дистальном направлении она связана с клетчаткой передней локтевой области.

3.По ходу лучевого нерва - с задним фасциальным ложем плеча.

4.Через канал Пирогова - с подкожной жировой

Канал плечевой (Пирогова) - располагаются медиальная подкожная вена руки (v. basilica) -11 и

медиальный кожный нерв

Схема костно- фасциальных влагалищ мышц нижней трети правого плеча:

1 — фасции плеча;

2 — латеральная межмышечная перегородка плеча; 3 — плечевая кость; 4 — медиальная межмышечная перегородка плеча; 5 — костно- фасциальное влагалище разгибателей плеча; 6 — костно-

фасциальное

Топография поверхностных (подкожных) образований передней локтевой области: 1 - n. cutaneus brachii medialis;

2 - septum intermusculare brachii mediale;

3 - ветви n. cutaneus antebrachii medialis;

4, 10 - v. basilica;

5 - nodi cubitales (поверхностная группа);

6 - epicondylus medialis;

7 - m. pronator teres;

8 - aponeurosis m. bicipitis brachii;

9 - v. mediana antebrachii;

11 - m. extensor carpi radialis longus;

12, 17 - v. cephalica; 13 - m. brachioradialis;

14 - n. cutaneus antebrachii lateralis;

15 - v. mediana cubiti;

16 - n. cutaneus antebrachii medialis, ramus ant. et ramus ulnaris;

Внутривенные инъекции производят в v. mediana cubiti или v. mediana cephalica и v. mediana basilica по двум причинам. Первая - анастомоз с глубокой веной, в результате чего эти вены фиксируются к собственной фасции и становятся малоподвижными. Вторая - рядом с этими поверхностными венами нет подкожных нервов в отличие

от v. cephalica и v. basilica.

Топография локтевой ямки:

локтевую ямку ограничивают: снаружи – m.brachioradialis, изнутри – m.pronator teres,

а дно выполняет m.brachialis

и сухожилие бицепса.

Передняя область предплечья:

Поверхностная фасция – слабо выражена, рыхло связана с собствен. (может отслаиваться).

Мышцы передней области ПП нах-ся в 2 ложах: а). переднее ложе – ограничено спереди собст.

фасцией, сзади костями и перепонкой, латерально – передней (лучевой) перегородкой, медиально – собственной фасцией, сросшейся с локтевой костью. М-цы в нем расположены в 4 слоя:

-первый слой: mm.pronator teres, flex. carpi radialis et ulnalis, palmaris longus, m. brachioradialis.

-второй слой: m. flexor digitorum superficialis.

-третий слой: mm. flexor digitorum profundus et flexor pollicis longus.

-четвертый слой: m.pronator qadratus (имеется только в нижней трети ПП).

В глубоком отделе средней трети (м-ду 3 и 4

мышечными слоями) залегает клетчаточное

Глубокая фасция - более плотная в нижней части ПП, при переходе на запястье сраст-ся с перегородками от retinaculum extensorum. На ней нах-ся клетчаточное пространство (сообщается по ходу предней и задней межкостных артерий с пространством Пирогова), в к-ром проходит задний СНП предплечья. Он состоит из задних межкостных с-дов и глубокой ветви лучевого нерва (последняя попадает туда из canalis supinatorius и лежит латерально от задней м/к артерии). В это пространство в нижней трети ПП приходит и передняя межкостная артерия, к-рая анаст-ет с задней (участвует в коллатеральном кровообращении при повреждении основных артерий предплечья.