Lektsii_patan / 1. Паренхиматозные дистрофии
.docxТема: Паренхиматозные дистрофии
Дистрофии - это сложный патологический процесс, обусловленный нарушением трофики тканей и характеризующийся количественными и качественными нарушениями состава клеток или тканей, приводящих к нарушению их функции.
Причины дистрофии могут быть разными, но чаще это интоксикация, инфекция, гипоксия и др.
Дистрофический процесс может проявляться на различных уровнях: субклеточном, клеточном, тканевом, органном.
В основе дистрофий лежит 4 возможных механизма:
1.Инфильтрация - это проникновение веществ в клетку или ткань извне, где его много, часто это бывает в эпителии канальце почки, когда с мочой выделяется белок, глюкоза и т.д.
2.Трансформация - переход одних веществ в другие - например, при избыточном употреблении углеводов и белков они превращаются в жиры и возникает ожирение
3.Декомпозиция (фанероз) - это распад сложных веществ, например липопротеидных мембран в клетке и возникает жировая и белковая дистрофии
4.Извращенный синтез - это образование веществ, которые в норме не встречаются (например, амилоид).
Классификация дистрофий:
А.По преимущественной локализации изменений:
1.Паренхиматозные (внутриклеточные)
2.Стромально-сосудистые (мезенхи-мальные, внеклеточные)
3.Смешанные
Б.По преимущественно нарушенному обмену веществ
1.Белковые (диспротениозы)2.Жировые (дислипидозы)
3.Углеводные 4.Минеральные
В. По причине развития:
1.Приобретенные 2.Врожденные
Г. По распространенности:
1.Местные 2.Общие
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ - дистрофии при которых изменения локализуются внутри клеток паренхимы органа. Они классифицируются также как все дистрофии, но по нарушенному обмену веществ бывают только белковые, жировые и углеводные.
Белковые паренхиматозные дистрофии.
К ним относятся: 1.Гиалиново-капельная 2.Гидропическая 3.Роговая.
Гиалиново капельная - это появление внутри клеток крупных белковых капель, чаще возникает в почках, реже в печени, еще реже в сердце.
В почках возникает при:
а) гломерулонефрите б) амилоидозе в) миеломной болезни
Гиалиново-капельная дистрофия это тяжелый необратимый вид дистрофии, всегда заканчивается коагуляционным некрозом клетки и снижением или прекращением функции органа.
В почке это проявляется протеинурией, цилиндрурией, в крови возникает гипо-протеинемия.
В печени гиалиново-капельная дистрофия возникает чаще при алкогольном гепатите. Эти крупные белковые зерна в цитоплазме получили название телец Мэллори.
Гидропическая дистрофия, называется также водяночной - когда внутри клеток накапливаются капли белковой жидкости. Если этой жидкости очень много и она заполняет всю клетку вытесняя ядро на периферию, такая разновидность гидропической дистрофии называется баллонной - особенно она характерна в гепатоцитах при вирусном гепатите. Гидропическая дистрофия это тяжелый необратимый вид дистрофии всегда заканчивается колликвационным некрозом клетки.
Кроме печени чаще бывает в коже, ганглиозных клетках, надпочечниках, миокарде. Ее причина чаще является
а) нарушение водно-солевого обмена
б) гипопротеинемия
в) отеки
г) может быть и при инфекциях и интоксикациях.
Роговая дистрофия - это накопление рогового вещества там, где в норме оно не встречается, либо избыточное накопление там, где оно бывает в норме (кожа).
Причины:
а)авитаминозы б)пороки развития кожи
в) вирусная инфекция г)хроническое воспаление
К разновидностям роговой дистрофии относят
1.Гиперкератоз - это избыточное ороговение на коже, иногда бывает в виде кожного рога
2.Ихтиоз - это врожденный гиперкератоз кожи - рождается ребенок с толстой кожей, похожей на рыбью чешую, сразу же он умирает
3.Лейкоплакия - это ороговение слизистых оболочек покрытых многослойным плоским неороговевающим эпителием. Чаще это бывает в шейке матки, может быть в пищеводе, полости рта и т.д. Опасность лейкоплакии в том, что часто из нее возникает плоскоклеточный рак.
К врожденным паренхиматозным дистрофиям обусловленных накоплением в тканях аминокислот относят
а) тирозиноз б) цистиноз в) фенилкетонурию
Жировые паренхиматозные дистрофии.
Обусловлены накоплением в клетках нейтральных жиров или липоидов. Для выявление жиров препараты чаще окрашивают суданом-3. Чаще возникают в печени, миокарде и почках.
Причины:
1.Гипоксия-наиболее частая причина, особенно при таких заболеваниях как
а) анемии б) болезни сердца в) болезни легких
2.Инфекции и интоксикации, особенно часто интоксикация алкоголем
3.Неправильное питание и авитаминозы.
Печень при жировой дистрофии увеличена в размерах, дряблая на разрезе желтого цвета, такая печень называется «гусиной».
Сердце увеличено в размерах, миокард дряблый, желтый, со стороны эндокарда появляются полоски из-за неравномерного отложения жира, такое сердце называется «тигровым».
К врожденным жировым дистрофиям относятся липидозы, например болезнь Нимана-Пика.
Углеводные паренхиматозные дистрофии.