- •1.1. Определение
- •2. Диагностика
- •2.1. Правила измерения артериального давления
- •2.2. Измерение ад на дому
- •2.3. Суточное амбулаторное мониторирование ад
- •2.4.1. Обследование пациента на предмет исключении симптоматических аг
- •2.4.2.1. Сбор анамнеза
- •2.4.2.2. Объективное исследование
- •2.4.2.3. Лабораторные и инструментальные исследования
- •2.4.2.4. Дополнительные исследования для оценки сопутствующих факторов риска и поражения "органов-мишеней"
- •2.4.3.1. Специальные обследования для выявления вто- ричной аг
- •3. Классификация аг
- •3.1. Определение степени аг
- •3.2. Определение группы риска
- •3.3. Определение стадии гб
- •4. Лечение
- •4.1. Цели терапии
- •4.2. Общие принципы ведения больных
- •4.3. Мероприятия по изменению образа жизни
- •4.4. Принципы лекарственной терапии.
- •4.5. Рекомендации для индивидуального выбора антигипертензивного препарата
- •4.6. Эффективные комбинации препаратов
- •5. Динамическое наблюдение
- •6. Лечение артериальной гипертензии в отдельных группах больных
- •6.1. Аг у пожилых
- •6.2. Беременность
- •6.3. Некоторые аспекты лечения аг у женщин
- •6.4. Поражения сосудов головного мозга
- •6.5. Аг в сочетании с ишемической болезнью сердца
- •6.6. Застойная сердечная недостаточность
- •6.7. Заболевания почек
- •6.8. Сахарный диабет
- •6.9. Больные бронхиальной астмой и хобл
- •7. Неотложные состояния
- •7.1. Состояния, требующие неотложной терапии (снижения ад в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов).
- •7.2. Состояния, при которых требуется снижение ад в течение нескольких часов.
- •8. Показания к госпитализации
- •9. Показания к экстренной госпитализации
- •10. Заключение
8. Показания к госпитализации
Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще - инвазивных) исследований для уточнения формы АГ.
Трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к проводимой терапии АГ).
9. Показания к экстренной госпитализации
Гипертонический криз , не купирующийся на догоспитальном этапе
Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии
Осложнения ГБ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких и т.д.)
10. Заключение
Разработка и широкое внедрение рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ направлены, прежде всего, на то, чтобы результаты научных исследований могли быть в полной мере внедрены в практику и реально привести к улучшению здоровья населения. Издание настоящих рекомендаций может стать частью общенациональной программы по улучшению качества диагностики и контроля артериальной гипертензии, основной целью которой является снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, связанных с артериальной гипертензией. Задачами рекомендаций являлось также осуществление интеграции мирового опыта в лечении данного патологического состояния и имеющихся на сегодняшний день национальных достижений по проблеме АГ и, кроме того, попытка ввести стандартизацию в отечественную терминологию, приведя ее в соответствие с международной, но, не изменяя традиционных понятий.
Цель данного издания - предоставить практическому врачу доступную информацию о результатах эпидемиологических и клинических исследований, на основании которых сформулированы современные принципы ведения пациентов, оценка прогноза. При этом рекомендации не столько регламентируют деятельность клинициста, сколько предоставляют ему обоснованные принципы ведения больных, отнюдь не исключая возможности принятия индивидуальных решений, основывающихся на клинических особенностях больного или социальных условий. В то же время, не исключая субъективной оценки конкретной клинической ситуации, рекомендации призывают практических врачей использовать мировой опыт в своей деятельности, ограничивая возможность принятия решений, основанных лишь на личном опыте и субъективных суждениях. Только путем использования настоящих рекомендаций в повседневной клинической практике возможно будет рассчитывать на реальный эффект от их внедрения.