проекции при пальпации желчного пузыря на вдохе.

Симптом Мерфи. - значительное усиление боли на вдохе при глубоком погружении пальцев правой руки врача в области желчного пузыря.

Симптома Захарьина – боль при перкуссии точки желчного пузыря

Симптом Василенко – --//--//-- на вдохе. Симптома Мюсси-Георгиевского (френикус-

симп-том справа) – болезненность при надавливании между передними ножками грудино- ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Лепене – болезненность при покалачива-нии ребром ладони в области правого

Болезненность в зонах Захарьина-Геда:

•в области проекции желчного пузыря;

•в эпигастральной области;

•в поджелудочно-желчнопузырной точке;

•в плечевой зоне;

•в точке лопаточного угла;

•в паравертебральных точках справа от VIII до XI грудного позвонка.

1.Диспептический синдром – результат висцеро- висцерального рефлекса или поражения др. органов (желудка, поджелудочной железы, кишечника).

Симптомы:

а) тошнота и рвота не приносят облегчения (часто при желчной колике);

б) горький вкус во рту (заброс желчи в желудок); в) запоры или поносы (из-за нарушения

секреторной и эвакуаторной функции ж.п.; г) отрыжка.

2.Астеновегетативный синдром – результат нарушения вегетативной н.с.; признаки:

а) слабость; б) раздражительность; в) бессонница;

г) снижение работоспособности.

3.Синдром механической желтухи.

4. Интоксикационный синдром связан с воспалительно-деструктивными изменениями в желчном пузыре.

а) температура тела с лихорадкой; б) обложенный язык; в) снижение аппетита; г) анемия;

д) общая слабость, недомогание.

5.Холецисто-Кардиальный синдром – связан с иррадиацией болей и рефлекторным влиянием на коронарные сосуды, биохимическими сдвигами в кровь (интоксикация, гипокалиемия, нарушение ферментного и углеводного обменов):

а) боль в области сердца, тахикардия; б) пульсового и венозного давления;

в) нарушение коронарного кровообращения; г) нарушение сердечного ритма.

6.Синдром предменструального напряжения у женщин. Обострение заболевания появляется во II-ю фазу менструального цикла.

Осложнения ЖКБ:

1.Подпеченочная желтуха;

2.Водянка желчного пузыря;

3.Эмпиема желчного пузыря (СОЭ , лейкоцитоз, «+» симптом Курвуазье возможный признак закупорки общего желчного протока: сильно увеличенный желчный пузырь у больных с механической желтухой, t - гектическая).

Синдром Курвуазье-Террье – симптомокомплекс опухоли Фатерова соска, увеличенный ж.п., желтуха, ахоличный кал.

•Перфорация ж.п. в брюшную полость с развитием желчного ператонита.

•Прогрессирующая печеночная недостаточность;

•Продолжительная механическая желтуха часто сопровождается холангитом и ведет к вторичному циррозу печени;

•ЖКБ при длительном течении приводит к раку желчного пузыря.