K fp8hhu; леГких.

Аускультативно. ослаблаиное вез икулярное дыхание, иногда с удлиненным вьщохом, ослабление сердечных тонов. Б.Ф. ~

Ренттено логическое исследование обняружив нет увеличение общей H3X)IIQ33I И ттрозрячности поЛеЙ И OG386336fGISI сосКПистого Легочного рисунка.

Исследование флпаяи внептнего дыхнния. Стойкое снижение czopoCI.'mz IIoxamreaat (nt.opocTH форсированного выдоха, Hggecm Bomwa- Тиффно), ЖЕЛ, МВЛ, снижение резервного объема выцо~в и увеличение

Ранним признаком Э.Л. считиог также изменения на кривой «обьаа- потото> макавилыюго вьщо?а.

В связи с развиванхцимися нарушениями гжювого состава крови (типоксемия, гиперкаттния) происходят различные гемодиниаичесисие изменения, приводящие к;

ТЯХИКН~>дии;

вторИЧному ЭритроцитОЗу; легочной гипертензии.

Течения и осложнения. Э.Л. характеризуется медленно прогрессируяптим течением. П?степенно нарастиот симптомы правоженудочковой недостаточности. отеки. ащит, увеличение печени.

Лечение. симптоматичеасое, эуфиллин. сердечные гликозиды, Мочей ОННЫе IlpM Bh300ROM ЭритрОЦИТОЗе кровопускания.

Профили кппса. курение. чистый воздух, своевременное лечение

броНХитов.

Бронхозктатическая болезнь (Б.Б) — представляет собой приобретенное

зи6отнярдще щътк~~ч тид~лцпи~~ся как гр~явило тщщцщущанным ~ронич свесим

нягноительным процессом (гноГтным эндобронхитом) в необрв тимо

(расширенных, gl~pMNpOBOHEKblX) и ~GG9IOHR75 Н~ неполноценных бронхах, преимущественно нищих отделов ла.хих

~аццрострщд~ность среди нащ*.дания Ц,3-1,$/g .щще децц ( %>g дет). Этиологии и патогенез

Основным фактором, предраспижгакп~им к развиппо Б.Б~ считается в настоящее время гюетииски обуслжлжная наюлноценность стенки бронза, что проявляется недостаточным ржанием ее ля гладких мышечных клеток хисжческой и хрящевой жану.

в дальнейшем эта предрааюложжносп реализуется в Б.B. под влиянием перенесенных заболеваний органов дыхания (острой пневмонии. кори. коклкпж')

~~ронические очаги инфекции (сунниты. аденоиды и др.)

ВАЖНуЮ Доль В ~pМНрОВНННН броНХОЭКТЗЗОВ Игр[аКУГ Нарушения

бронхиальной проходимости с развитием обтурационных ателектйюв, нарушения иммунной системы организма (обтурация брови и ретенция бронхи ального секрета неизбежно ведут к развитию нагноительного процесса дистальнее места обтурации).

Пораижпм бронхов при Б.Б. происходит вначаж

Стадии поверхностного бронхита 4:идем

пинбронхитв и перибронхита

деформирующего бронхита Ф

бронхоэктмы • Классичны каиия.

Первичные (врожденные} и вторичные (редко у б'.4 больных) С)динояные и множественные Одно и двусторонние

В зависимости от формы — цилиндрические — мешотчвтьж

— веретенообразньж

GMCGIHHHbIC'

ГЬ клиническому течению и отвести (BP. Ермсииеа, 1965') ржличиот 4 формы (стадии) зЖомаания:

а) лепсуьа

6) с~~..днюю в) тяжелую

г) осложненную

фаза процесса;

обострение

pChQИССИЯ.

Пример; Б.Б. с локализацией в н/дою левого легкого множественные, мепюг~итьж бронхоэкспща выраженная стадия, фаза обострения. ДЦ I-П ст,

Клиническая картина

ИНЯМНФЗ

— кашель — мокрота слизисто-гнойння, гнойная по угрям, от 30 мл до 100-500 мл

- кровохарканье — у 25-34',4 больных - лихорадка,— боль в грудной кжтке

- одьппка ('~и сопутствукмцих обструктивном бронхите и эмфаеме легких).

При осъютре; отставание больных в физическом развитии (если Б.Б. сформировать в деп:ком возрасте). Одутловатость лица, цинноз, эмфизема:гозная форма грудной кл:жи. Moryr изменяться концезью фалннги пнльцж и форма ногтей, пр~яимяащие соответственно вид «б винных ПШЮЧеЮ) и ((ЧЕК'ОНЫХ стекол>>.

Ванны: перкуссии могут бьпь рамы,ные.

- при пневмонии — ~жорочение перкуторного звука.

- при эмфиземе — коробочный звук, ~mme расположение и уменьшение подвижносж н/краeв лепсих

Аускультативно — жеспсое дыхание ('при соп. хроническом броняпе);

при наличии Э,Л — ослнбленное везикулярное дыхание, Ннд аблнсхью б~ХЖХОЭКТЕЗОВ опредеЛИЮгся с'~%Ие и ВЛНЖНЬЖ {Чаще MCJlKO- и среднепузырчнтые) хрипы

АнаЛиз ви T L — ЗжйкоЦитоз. СОЭ уСКорено { 1' ).

Рантгенологически усиление сточного рисунка. а также его хнрнктерную

ЯЧИ1стость.

Бронхография - обнаруживают различной форма расширения бронхов IV-VI — порядков.

Исследование ФВЦ — снижение ЬЖЛ, ЖЕЛ, ФЖЕЛ. Течение и осложнения:

Обострения чаще весной и этом. — жгочнью кровотечения,

- нбсцесс лихих и эмпиема плаврьц

— рнаитие амилоидоза с поражением почек, печени; ыа их:кий обструктииный бронхит, Э.Л.; - дыхательная и сердечная недостаточность.

Лечащие. ттцательная санация бронхов и хронических очагов инфекции. Пииционный дренаж утром {на здоровом боку). Антибиотики, отхаркивиащие. Брожоскопия с промывания бронхов { лзваж ), введение жкарственных препаратов. ФТЛ, ЛФК

Проф илнкгикн. Тщ кегельное лечение пневмонии, кори, кокл ко Закнливнние. Борьба с курением.