Синдром уплотнения легочной ткани (султ). Лекция №4 Симптоматология и методы диагностики острых пневмоний (очаговой и крупозной).
Синдром понижения воздушности (уплотнения) легочной ткани.
Под уплотнением легочной ткани понимается появление в легком различных по величине безвоздушных участков, как воспалительной, так, и не воспалительной природы.
СУЛТ наблюдается при:
1.Синдром скопления в альвеолах воспалительной жидкости и фибрина (при пневмонии)
2.Скопление в альвеолах крови.
3.Пневмосклероз (разрастание соединительной ткани)
4.Опухоли, лимфогранулематоз.
5.Паразитарные болезни (эхинококкоз)
6.Диффузные заболевания соединительной ткани.
7.Туберкулез.
8.Инфаркт легкого.
Общие симптомы:
Одышка смешанного типа, т.к. снижена дыхательная поверхность легкого. Степень выраженности одышки зависит от размера очага уплотнения. Если – доля (несколько сегментов), то одышка в покое.
Отставание больной половины грудной клетки при дыхании, т.к. уменьшение воздуха приводит к уменьшению расширения легких.
Усиление голосового дрожания в результате лучшего проведения колебательных движений уплотненной легочной тканью.
Укорочение или полное притупление перкуторного звука под уплотненным участком легкого в зависимости от степени уплотнения.
Появление патологического бронхиального дыхания над фоном притупления при обширном уплотнении.
Для появления четкого бронхиального дыхания необходимы два условия:
достаточно обширный поверхностный очаг уплотнения;
проходимость бронха в очаге поражения.
Усиление бронхофонии.
Рентгенологически –затемнение или понижение прозрачности легочной ткани.
Варианты (СУЛТ):
Синдром воспалительной инфекции легочной ткани (при пневмонии).
Синдром очагового пневмосклероза (фиброз) (разрастание соединительной ткани в определенном участке).
Синдром ателектаза - спадение легкого при прекращении доступа воздуха в альвеолы:
А) Компрессионный ателектаз. Наблюдается при скоплении жидкости в плевральной полости, воздух выжимается из легкого, уплотняется ткань (гидроторакс, пневмоторакс, опухоль, метастазы опухоли в лимфоузлы)
Б) Обтурационный ателектаз (спадение легкого) В основе – полная обтурация просвета бронха (эндофитный рост опухоли)
В) Контрактильный ателектаз – травмы операции, что приводит к бронхоспазму и приливу крови.
Г) Дистензионный (функциональный) ателектаз – слабость дыхательных движений, снижение тонуса дыхательных мышц, при давлении со стороны органов брюшной полости легкие полностью не расправляются и сжимаются – уплотнение.
Пневмония
Определение
Пневмонии- это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний лёгких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации.
Пневмония – одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3 –15 человек на 1000 населения, смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, нозокомиальных –20%, у пожилых –30%. Ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%, диагноз пневмонии в первые 3 дня болезни ставится у 35% заболевших.
Пневмония – инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы. В разделе пневмоний не рассматриваются поражения легких при инфекционных заболеваниях (чуме, брюшном тифе, туляремии и другие), относящиеся к другим нозологическим формам.