Дополнительные объективные критерии:

•Рентгенография,

•компьютерная томография

•микробиологическое исследование мокроты, плевральной жидкости, мочи и крови - серологическое исследования (ИФА)

(определение титра антител с грибом, микоплазмы, хламидии, цитомегаловирус) при нетипичной пневмонии в группе риска у алкоголиков, наркоманов, при иммунодефиците (включая СПИД), у стариков. -

Биохимические исследования крови при тяжелом течении пневмонии с проявлениями почечной, печеночной недостаточности, у больных, имеющих хронические заболевания, декомпенсации СД.

- Цито- и гистологическое исследование в группе риска по раку легкого у курильщиков после 40 лет, с хроническим бронхитом и раковым семейным анамнезом.

Осложнения крупозной (долевой) пневмонии

1.Острая сердечно –сосудистая недостаточность. Знаменитый французский врач Корвизар сформулировал значение этого осложнения при крупозной пневмонии кратко, но очень точно: «Болеют легкие, опасность со стороны сердца» 2. Проявлением острой сердечно- сосудистой недостаточности может быть инфекционно- токсический шок

3.Упорная артериальная гипотензия

4.Острая правожелудочковая недостаточность

5.Резкая тахикардия, а также другие нарушения ритма могут быть проявлением миокардита.

6.Острая дыхательная недостаточность за счет выключения большого объема легочной ткани из акта дыхания.

7.Экссудативный плеврит

8.Абсцедирование

9.Острые психозы, проявляющиеся бредом,

галлюцинациями, расстройством сна.

10.Реже встречаются такие осложнения, как перикардит, септический эндокардит, гнойный менингит и менингоэнцефалит, токсические поражения печени, суставов, почек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Крупозная пневмония

Лечение

Больные пневмонией, как правило, должны госпитализироваться.

Тактика лечения:

1.Диета: обильное до 3 литров в день питье (при диурезе не менее 1,5 л), полноценное питание (стол №15); 2.Этиотропная терапия: антибиотики – с учетом

чувствительности к микрофлоре, либо контроль клинический. Начинают с антибиотиков широкого спектра. В зависимости от степени тяжести – моно- или политерапия с различными путями введения. При отсутствии эффекта – через 1-2 дня сменить антибиотики.

Продолжительность антибактериальной терапии

Неосложненная бактериальная пневмония – еще 3- 4 дня после нормализации температуры (при условии нормализации лейкоцитарной формулы).

NB! Лихорадка и лейкоцитоз могут сохраняться 2- 4 дня, хрипы – более недели; рентгенологические признаки инфильтрации – могут наблюдаться 2-4 недели от начала болезни.