выявление причинно-следственной связи между употреблени ем пищевых продуктов и развитием отравления, установле ние степени вреда, причиненного здоровью, а в случае ле тального исхода — причины смерти.
При подозрении на пищевое отравление со смертельным исходом в процессе осмотра места происшествия специалист в области судебной медицины должен оказать помощь в изъ ятой и направлении на исследования остатков пищи, посуды, в которой она находилась, и выделений (рвотные массы, моча, фекалии), выяснении характера оказывавшейся потер певшему медицинской помощи. Судебно-медицинское иссле дование трупов лиц, предположительно погибших от пищево го отравления, в обязательном порядке дополняется проведе нием комплекса лабораторных исследований — судебно-хи- мического, гистологического, бактериологического, биологи ческого, ботанического и др. Лабораторным исследованиям подвергают также смывы с инвентаря и оборудования, на ко тором обрабатывались продукты; полуфабрикаты, исходное сырье и тару, в которой они хранились. Тщательному меди цинскому обследованию подлежат также лица, имевшие не посредственное отношение к приготовлению и раздаче пищи.
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Пищевые токсикоинфекции. Наиболее часто развиваются при употреблении в_пищу мясных (особенно изготовленных из мяса животных вынужденного~убоя), рыбных и молочных продуктов, реже — овощей и фруктов, инфицированных сальмонеллами и некоторыми другими условно-патогенными бактериями (Esherichia coli, Proteus vulgaris, Streptococcus faecalis, Bacillus ceteus и др.).
Пищевые токсикоинфекции характеризуются внезапным началом и бурным развитием, выраженной интоксикацией организма, гастроэнтероколитом, нарушением водно-солевого обмена. Смертельные исходы встречаются довольно редко и обычно бывают связаны с развитием коллапса, у' Пищевые интоксикации (токсикозы). Возникают при
употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в ней в результате жизнедеятельности некоторых бактерий или микромицетов.
Возбудителем бактериальных токсикозов прежде всего яв ляются Clostridium botulinum и энтеротоксигенные штаммы Streptococcus aureus.
Ботулизм обычно развивается при употреблении продук тов (чаще всего консервированных грибов домашнего приго-
товления, рыбы холодного копчения, консервов раститель ных продуктов, реже мяса, колбас), в которых в связи с на рушением правил изготовления создаются благоприятные ус ловия для развития анаэробов. Инкубационный период обыч но составляет 12 — 24 ч, однако может удлиняться до 10 дней. Чем он короче, тем тяжелее течение токсикоза. Клиническая картина ботулизма весьма характерна. Тошнота, рвота, су хость во рту, сильная жажда в сочетании с метеоризмом и за пором, обусловленными па}2е^ом^ш1иечцика Расстройство глотания и афония, вызванные параличом мягкого неба,
язьжа, гложи..и]гор^ аккомодации, мидриаз, диплопия, отсутствие реакции зрачков на свет, нистагм. Рас строй с/гва^дыхания, обусловленные развитием парезов дыха тельных мышц и воздействием ботулотоксина на дыхатель ный"цёТщгг "Типичног наличие тахикардии при нормальной температуре тела.
Пищевые интоксикации, вызываемые энтеротоксином ста филококков, обычно бывают связаны с употреблением мо лочных продуктов или изделий, в которые они входят (моро женое, кремы и др.), реже — с мясными и овощными блюда ми, консервами. Инфицирование пищи может происходить при контакте с ней лиц, страдающих гнойничковыми заболе ваниями, больных ангиной. Частой причиной инфицирования молока служит мастит у коров. Стафилококковый энтеротоксин термоустойчив, выдерживает длительное кипячение, автоклавирование, не разрушается при замораживании про дуктов. Стафилококковая инфекция проявляется головной болью, поносом, возможно_развитие судорог, сердечно-сосу дистых нарушений. Выздоровление обычно наступает в тече ние 1 ^2-дае*ь-
Микотоксикозы в настоящее время встречаются крайне редко. Они вызываются употреблением продуктов (крупы, мука), содержащих токсины грибов родов Fusarium, Aspergil lus, Penicillium и некоторых других и алкалоиды спорыньи.
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НЕМИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Отравления грибами имеют наибольшее практическое значение. Чаще всего они связаны с приемом в пищу несъе добных или условно съедобных грибов, требующих перед употреблением специальной обработки. Главными причинами таких отравлений являются незнание видов грибов, небреж ность при их сборе и приготовлении, неосведомленность ° правилах их кулинарной обработки.
Отравлениясстрочкам^ обусловлены одновременным появ лением (апре;ль^ШР^Ги:х внешним сходством со съедобными грибами сморчкамиГОднако в отличие от них строчки содер жат гельвелловую кислоту, обладающую выраженным гемоли- тлг ^ ^ к щ 1 _ ^ _ £ е ^ действием. При высушивании строчков гельвелловая кис;Гога~6кйсдяется кислородом возду ха и инактивируется, а при их 10 —20-минутном отваривании полностью переходит в отвар. Отравления строчками обычно происходят при употреблении в пищу недостаточно проварен ных или нед осушенных грибов. Признаки отравления развива ются обычно после б—10-часового инкубационного периода. Появляются слабость, сильная головная боль и боль в эпигастрии,_тощж)та, рвота, изредк^лю^гос~~Т1ри 1яжелом течении отравления отмечают увеличение печени и .селезёнки, судоро ги, .бред, помрачение сознания. Летальность достигает "30""%. Смерть обычно наступает на 3 —4-й день от острой-сердечно сосудистой недостаточности, часто в коматозном состоянии. При вскрытии обнаруиш^гноГ Ж'ёлтушноё olcpanT^
склер и слизистых оболочек, точечные кровоизлияния в слизистои^оскШ5чтсе^желудкагтблсто "под плеврой и эпикардом, жировую дистрофию "печени (вплоть до острой желтой атрофии), дистрофию миокарда я почек.
Отравления бледной поганкой и ее разновидностями (зе леной, желтой, белой) обусловлены наличием в них сразу не- скольких ядовитых веществ, из которых наиболее опасным является аманитбт6ксйн."Он не разрушается высокой темпе ратурой пр1Г~^л1Шарн6й^ обработке грибов и желудочным соком. Содержащиеся в поганке другие токсины — аманитогемолизин, фаллоидин, альфа- и бета-аманитин имеют не сколько меньшее значение, так как теряют свои токсические свойства при нагревании до 70 °С и под воздействием желу дочного сока.
Отравления бледной поганкой происходят в основном изза ее внешнего сходства со съедобными грибами — сыроеж ками, рядовками и шампиньонами. Для развития отравления достаточно половины и даже трети плодового тела гриба. Симптомы отравления проявляются спустя 8 — 24 ч. Внезапно возникают резкие боли в животе, появлЖтсл1^иТНота, рвота, холероподоб?юТ^^ТИтта-ггоноег-с приМе1сью~1<:рови, судороги (наиболее часто в йкроно~жных мышцах). Развиваются циа ноз, олйгурйя, иногда переходящая в анурию, желтуха. Воз можны бред, потеря сознания. Смерть наступает через 2 - 3 дня в результате паралича сосуДодвигательного центра. При исследовании трупа обычно наблюдают экхимозы и обшир ные кровоизлияния в серозных оболочКах^с1™^Жтой оболбч1 ке желудка и кишечника, а также в паренхиматозных орга-
нах. Кроме того, отмечают жировую дистрофию сердечной мышцы, печени, почек и скелетных мышц, иногда — гангре нозные очаги в слизистой оболочке кишечника.
Отравления мухомором (красным, пантерным, порфиро вым и др.) встречаются относительно редко, в основном у детей, и вызываются содержащимися в нем мускарином, микоатропином (мускаридином), микотоксином и другими ток сичными веществами. Инкубационный период составляет от получаса л&^Гч. ^атем появляются тошнота, рвота, резкие колитообразвьгё^боли в животе тт водянистый стул. Возника ют обильное потоотделение, слюно- и слезотечение, одышка, нарушение зрения вследствие миоза. Нередки спутанность сознания, галлюцинации, бред. В тяжелых случаях возмож ные^ дори1 и, развитие стугюрозного и коматозного состоя ния. Исход отравления чаще всего благоприятный, однако при наличии судорог и комы возможно наступление смерти. При вскрытии обычно"Обнаруживают патоморфологические признаки, характерные для остро наступившей смерти, и яв ления гастроэнтерита.
Клиническая картина отравления некоторыми другими ви дами грибов (ложные опята, чертовый, желчный) или непра вильно заготовленными грибами-млечниками (свинушки, не которые виды сыроежек и др.) не имеет специфических осо бенностей, присущих их определенному виду. Симптомы от равления появляются обычно через 0,5 —2 ч после употребле ния в пищу этих грибов и имеют в основном характер диспеп сических явлений. В тяжелых случаях сильное обезвожива ние организма может приводить к появлению судорог и раз витию сердечно-сосудистых расстройств. Летальные случаи крайне редки.
При судебно-медицинской экспертизе отравлений грибами существенное значение имеет проведение ботанического ис следования остатков пищи, рвотных масс, содержимого же лудка и кишечника.
Отравления ядовитыми растениями встречаются в основ ном в теплое время года, чаще среди детей или туристов, употребляющих в пищу плоды, семена, стебли и корневища неизвестных растений.
Отравления аконитом (борец синий) связаны, как прави ло, с применением его для самолечения в виде отваров, насто ев и настоек. Содержащийся в нем аконитин вызывает слюно течение, боль, чувство «царапанья» по ходу пищеваритель ного тракта, кожный зуд, сменяющийся онемением, миоз, одышку, иногда рвоту и понос, судороги. Обычно сознание сохранено. Тахикардия сменяется брадикардией и останов кой сердца в диастоле. Продолжительность отравления со
ставляет 2 - 4 ч. Смертельная доза аконитина — 4 — 5 мг. В желудке находят остатки растения.
Преимущественно в северных районах страны встречают ся отравления растущим по берегам водоемов болиголовом пятнистым (семейство зонтичных), содержащим алкалоид кониин. Они вызываются ошибочным употреблением в пищу корня болиголова вместо хрена или его листьев вместо пет рушки. Типичным для отравления кониином является разви тие при сохраненном сознании параличей, начинающихся с нижних конечностей и переходящих на туловище. Отмечают ся также слюнотечение, жжение во рту, боли в желудке, рвота, понос, головокружение, паралич аккомодации и по нижение температуры тела. Смерть наступает от прекраще ния сердечной деятельности и дыхания. Смертельная доза кониина — 0,5—1,0 г
Восновном у детей встречаются отравления цикутой (во дяным болиголовом, вехом ядовитым) — многолетним расте нием, имеющим толстое мясистое корневище, похожее на ко рень сельдерея. Действующим началом цикуты служит содер жащийся в ее соке цикутотоксин. Отравление проявляется общей слабостью, оцепенением, головокружением, сильными болями в желудке, слюнотечением, рвотой. Характерны на личие одышки, брадикардии, клонических судорог, развитие глубокой комы. Смерть обычно наступает на фоне коллапса от паралича дыхательного центра и дыхательной мускулату ры. При исследовании трупа выявляют лишь признаки остро наступившей смерти. В желудочном содержимом можно об наружить фрагменты корневища растения.
Всадах, парках и лесополосах южных районов страны растут ракитник, дрок и пузырник — кустарники, в соцвети ях и семенах которых содержится алкалоид цитизин. В боль ших дозах он вызывает отравление, проявляющееся судоро гами, тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе. В тяже лых случаях возможны помрачение сознания, появление бреда, галлюцинаций, развитие коматозного состояния, на ступление смерти потерпевшего от остановки дыхания.
Удетей, как правило дошкольного и младшего возраста, встречаются отравления беленой черной, красавкой и дурма ном, содержащими атропин, скополамин, гиосциамин и дру гие алкалоиды, обладающие м-холинолитическими свойства ми (см. «Отравления ядами медиаторного действия»).
Отравления ядовитыми продуктами животного происхож дения. Встречаются относительно редко и в основном бывают обусловлены употреблением в пищу ядовитых икры и молок маринки, севанской хромули, усача, иглобрюха. В ряде случа ев источником пищевых отравлений служат и съедобные
рыбы, приобретающие токсические свойства при определен ных условиях: например, скумбрия, ставрида, макрель или тунец — за счет образования и накопления в них при непра вильном хранении заурина (продукта трансформации гистидина), печень налима и щук — в период нереста. Встречаются от равления устрицами и мидиями, вызываемые накоплением в них в период цветения воды токсических веществ.
Серьезную опасность представляет употребление в пищу ряда рыб, обитающих в южных морях, особенно рыб-собак, в печени, икре, молоках, кишечнике и коже которых содержит ся тетродотоксин, один из наиболее ядовитых животных нейротоксинов. Летальность при отравлении ими достигает 60 %. Токсическими свойствами обладают также кровь морских угрей и мурен, печень акул и морских черепах.
В большинстве случаев отравления ядовитыми продукта ми животного происхождения проявляются тошнотой, рвотой и диареей в сочетании с миалгиями, головной болью и общей слабостью. Возможны кожные высыпания. В тяжелых случа ях наблюдают парестезию губ, языка, кожи лица и шеи, ги персаливацию, афонию и дисфагию, вызванные параличом мышц гортани, атаксию, судороги. Сознание при этом остает ся, как правило, сохраненным. Наступление летального ис хода бывает обусловлено параличом дыхательного центра.
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
Среди пищевых отравлений этой группы прежде всего сле дует выделить эпизодически наблюдаемую алиментарно-па- роксизмально-токсическую миоглобинурию, связанную с употреблением в пищу мелкой озерной рыбы — окуня, ерша, ряпушки, а также щуки, судака и налима из бассейна Бал тийского побережья и Западной Сибири. Отравление прояв ляется внезапными приступами острых мышечных болей, вы зывающих неподвижность человека, и миоглобинурией (моча при этом приобретает бурую окраску). Приступы продолжа ются 2 — 4 дня и повторяются 3 — 7 раз через неопределенные сроки. Летальность достигает 2 %. Смерть пострадавшего на ступает от асфиксии в результате поражения межреберных мышц и мышц диафрагмы.
К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы
1.Какие отравления относят к группе пищевых?
2.Какие вопросы ставят на разрешение судебно-медицинской экс пертизы при расследовании случаев пищевых отравлений?
3.Какие заболевания относят к группе пищевых токсикоинфекций? Дайте характеристику их происхождения.
4.Какие заболевания относят к группе пищевых интоксикаций? Дайте характеристику их происхождения.
5.Укажите основные клинические проявления и принципы судеб но-медицинской диагностики отравлений строчками, бледной поган кой и мухомором.
6.Употребление в пищу каких растений наиболее часто приводит
кразвитию пищевых отравлений? Дайте характеристику основным клиническим проявлениям этих отравлений и укажите принципы их судебно-медицинской диагностики.
7Укажите основные источники пищевых отравлений, вызывае мых продуктами животного происхождения.
Глава 40
ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОТРАВЛЕНИЕ
При проведении осмотра места происшествия (обнаруже ния трупа) на отравление как возможную причину смерти мо гут указывать предсмертные записки, заявления свидетелей о высказывании покойным суицидальных намерений, обнару жение остатков яда или сильнодействующих лекарственных препаратов, их упаковок либо средств введения, характер об стоятельств и обстановка самого места происшествия.
Ценную информацию дает осмотр трупа. Наиболее часто встречающимися признаками, ориентирующими на возмож ное отравление, являются:
• |
желтушность |
кожного |
покрова |
и |
слизистых |
оболочек |
|
(при |
отравлении |
гемолитическими |
и |
гепатотропными |
|
ядами); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
резко |
выраженное |
и |
|
быстро |
развивающееся |
|
мышечное |
|
окоченение |
(отравление |
стрихнином, |
цикутой, |
акони |
|
том |
и |
др.) |
либо, |
наоборот, |
его |
отсутствие |
|
или сла |
|
бая |
выраженность, |
замедленное |
|
развитие |
|
(отравле |
|
ние |
бледной |
поганкой, |
хлоралгидратом, |
кокаином |
и |
|
др.); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
красный |
(отравление |
|
оксидом |
углерода, |
цианидами, |
|
сероводородом) |
или |
|
серо-коричневый |
(метгемоглоби- |
|
нобразующие |
яды) |
цвет |
трупных |
|
пятен; |
|
|
|
• |
миоз |
|
(отравление |
|
наркотиками |
|
опиатной |
|
группы, |
|
фосфорорганическими |
|
соединениями, |
мухомором) |
или |
|
мидриаз |
(отравление |
веществами, |
обладающими |
ат- |
|
ропиноподобным |
действием, |
никотином, |
анабазином); |
•следы рвотных масс на коже (прежде всего лица, шеи
иверхних конечностей);
•химический ожог кожи вокруг отверстий рта и носа, слизистой оболочки рта, химический ожог кожи в об ласти подбородка, передней поверхности шеи, верхних конечностей, промежности (отравление едкими ядами
исолями тяжелых металлов);
•наличие таблеток, порошкообразных и кристалличес ких веществ, частиц растительного происхождения в ротовой полости;
•явления гингивита и стоматита, наличие серой или желтоватой каймы на деснах (отравление солями тя желых металлов);
•следы инъекций в «нетипичных» местах (передняя по верхность живота, бедер, межпальцевые промежутки кистей и стоп) в сочетании с множественными мелки ми рубчиками и гнойничками в этих участках тела.
При подозрении на отравление необходимо выявить воз можность контакта потерпевшего и лиц ближайшего его окру жения с ядовитыми и высокотоксичными веществами, психо логический климат (наличие конфликтных ситуаций) дома и на работе, состояние здоровья потерпевшего незадолго до смерти, употребление им лекарственных средств, их харак тер, клинические проявления «заболевания», приведшего к смерти, методы и средства оказания ему медицинской помо щи.
Специалист в области судебной медицины должен оказать содействие работникам правоохранительных органов, прово дящим осмотр места происшествия, в отыскании, изъятии и направлении на исследование вещественных доказательств остатков яда, посуды (бутылки, стаканы), упаковок лекарст венных препаратов (пузырьки, ампулы) и средств их введе ния (шприцы), рвотных масс или иных выделений, в кото рых могут сохраняться ядовитые вещества.
При проведении судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа в случае возникновения подозрения на отравление необходимо соблюсти меры предосторожности против случайного попадания ядовитых и сильнодействую щих веществ в труп извне или удаления их из него. Секцион ный стол, инструментарий, перчатки, лабораторная посуда должны быть химически чистыми, в процессе вскрытия за прещается пользоваться водой и дезинфицирующими средст вами.
При осмотре одежды необходимо целенаправленно иссле довать ее на наличие возможных специфических повреждс-
ний от действия едких ядов (часто в виде дефектов или пятен на передней поверхности одежды и в области рукавов), за грязнений ее рвотными массами. Доставленные с трупом ве щественные доказательства и обнаруженные при исследова нии карманов одежды остатки яда, упаковки и средства его введения подлежат направлению на лабораторное исследова ние.
Ряд особенностей имеет и сам порядок исследования тру па. После вскрытия брюшной и грудной полостей и описания органов in situ необходимо осмотреть и вскрыть сердечную сумку и сердце, набрать из его полостей кровь для судебнохимического и при необходимости — спектрального иссле дований. При подозрении на пероральное попадание яда в организм содержимое желудка, тонкой и толстой кишки раз дельно изымают для последующего судебно-химического ис следования. Особое внимание следует обратить на количе ство, запах, характер содержимого, состояние слизистой обо лочки органов. Если наружным исследованием установле но, что яд был введен в организм через влагалище, матку или прямую кишку, то сразу (до вскрытия сердца) необходи мо провести исследование этих органов. Далее порядок и тех ника вскрытия внутренних органов не отличаются от обыч ного.
При проведении внутреннего исследования наиболее часто встречающимися признаками, ориентирующими на возмож ное отравление, являются:
• спег^ифг^акий (отравление уксусной кислотой, фор малином, нашатырным спиртом, фенолом и его произ
|
|
|
|
|
|
|
|
водными |
и др.) |
или |
характерный |
запах (чеснока |
при |
отравлении соединениями |
мышьяка; |
горького мин |
даля |
— |
цианидами, |
нитробензолом; |
прелых яблок |
тетраэтилсвинцом; |
сушеных |
грибов |
— |
дихлорэтаном |
ит.д.);
•красный (отравление оксидом углерода, цианидами,
сероводородом |
и др.) или буро^щ^ичневыях |
(отравле |
ние |
метгемоглобииобразующими |
ядами)~цвет |
крови, |
мягких |
тканей |
и внутренних |
органов; |
|
• лаковый вид Kjx>eu_3a счет гемолиза эритрощапов (отравленТГе^уксусной кислотой, Мышьяковистым водоро дом, лизолом, строчками, змеиным ядом и др.);
• химический ожог слизистой оболочки по ходу желудоч-
|
|
|
|
|
|
|
|
но^йшёчнбго'тракта в |
виде |
ее |
набухания и |
разрыхле |
ния (отравление |
соединениями |
ртути, |
свинца, |
меди и |
др.), |
колликыщионного |
(едкие |
щелочи) |
или |
коагуляци- |
онного |
некроза |
(кислоты); |
желтая или |
красная окрас |
|
K^j^K^oww^poe^wHb/x тканей (соответственно ощ- |
|
равленияаздгптт—киелетой^.^ |
гидроксидом |
|
аммония, |
|
перманганатом |
калия и |
др.); |
|
|
|
|
|
|
|
• |
обнаружение |
таблеток, |
кристаллов, |
частей |
растений |
|
в'содержимом |
желудка |
(отравление |
лекарственными |
|
средствами, |
ядовитыми |
растениями, |
|
соединениями |
|
мышьяка |
и др.); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
резко |
выраж^ный |
отек |
и. |
набухание |
стенки |
топкой |
|
киитхи^оч^&шщй |
|
|
|
|
|
|
групповых |
и |
со- |
|
литарных |
фолликулов, |
наличием |
фибринозного |
выпо |
|
та в |
брюшной полости |
(отравление соединениями |
мы |
|
шьяка |
и |
др.); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
явления |
язвенно-некротического |
колита |
(отравление |
|
солями |
|
тяжелых |
металлов); |
|
|
|
|
|
|
|
• резкол.-уп£личегше массы (до^4йО~^£Ой^г) и размеров,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
набухание ткани почек (отравление этиленгликолсм, |
|
четыреххлористым |
|
углеродом, |
|
препаратами |
ртути, |
|
гемолитическими |
ядами); |
|
|
|
|
|
|
• |
переполнение |
мочевого^ пузыря |
в |
сочетании с |
отеком |
|
ложа желчного пузыря и обесцвеченным содержимым |
|
двенадцатиперстной |
кишки |
(отравление |
этанолом); |
• |
охрянп^елтая. |
желпюкрасная, |
мускатная |
окраска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
печени |
|
(отравление |
этиленгликолсм, |
дихлорэтаном, |
|
четыреххлористым |
углеродом, |
хлороформом, |
соедине |
|
ниями |
фосфора, |
мышьяка |
и |
др.); |
|
|
|
|
• |
резкое |
полнокровие |
(jсинюха») |
головного |
мозга (от |
|
равление |
Шилёнгликолем), |
|
розовато желтый |
(цвет |
|
«гортензии») оттенок белого вещества (отравление |
|
бензином), |
|
симметричные |
кровоизлияния |
или |
очаги |
|
размягчения в веществе головного мозга (отравление |
|
метанолом, |
оксидом |
углерода |
и |
др.). |
|
|
При подозрении на отравление обязательным является применение лабораторных исследований. Наиболее информа тивными являются судебно-химическое и гистологическое ис следования.
При оценке результатов лабораторных исследований необ ходимо иметь в виду, что они позволяют устанавливать лишь наличие (отсутствие) в присланном материале того или иного ядовитого или высокотоксичного вещества, тех или иных морфологических изменений, но еще не доказывают (отрица ют) имевшего место отравления. Ложноположительный ре зультат судебно-химического исследования возможен при ис пользовании токсичных препаратов для консервирования трупа до его вскрытия, случайном попадании ядовитых ве ществ в труп или направленные на исследование объекты, иа-
