52. Профессиональные вредности. Защита глаз на производстве.

К средствам индивидуальной защиты глаз и ли­ца относятся очки открытого и закрытого типов, щитки защитные лицевые с наголовным крепле­нием, креплением на каске и с ручкой, шлемы и комбинированные средства, защищающие не только глаза и лицо, но и голову, шею, уши. Одним из основных органов чувств человека яв­ляется зрение, с помощью которого он получает большой объем информации о внешнем мире. Хо­рошее зрение необходимо практически при всех видах работ.

В зависимости от характера производства, вида выполняемой работы и производственных факто­ров, воздействующих на глаза, повреждения подразделяются на механические травмы, хими­ческие и термические ожоги, а также поврежде­ния, вызванные изменением оптического диапа­зона, радиоволнами СВЧ-диапазона и др. Наибольшую и самую разнообразную группу со­ставляют механические травмы. По своему хара­ктеру они бывают легкими и тяжелыми. К легким производственным повреждениям глаз, не требу­ющих госпитализации относятся: попадание ино­родных тел на роговицу и конъюнктиву, травма­тические эрозии, ссадины в области роговицы и конъюнктивы, травматические кератиты, легкие ожоги (первой степени), легкие контузии глаз (без внутриглазных изменений), порезы и ссадины на коже век, электроофтальмию. К тяжелым повре­ждениям, при которых необходима госпитализа­ция, относятся: прободные ранения глазного яб­лока, ожоги роговицы, конъюнктивы и кожи век второй и третьей степеней, тяжелые контузии гла­за с повреждением оболочек, смещением хруста­лика, отрывы и разрывы век. Легкие повреждения глаз вызываются мелкими инородными телами — частицами окалины, золы, графита, крупинками наждака, мелкой стружкой, пылью. Повреждаю­щими факторами, которые вызывают тяжелые травмы глазного яблока, являются осколки, отле­тающие при обработке металла, при обрубке за­готовок, дроблении камня, стекла и т.д. Наряду с механическими повреждениями возмож­ны ожоги глаз химическими веществами, которые в свою очередь подразделяются на две основные группы: щелочную и кислотную. Повреждения глаз щелочью всегда опаснее, чем кислотой. Кислоты поражают глазные ткани быстро и резко, не рас­пространяясь вглубь и вширь. Щелочь не задер­живается на поверхности, а проникает вглубь тка­ни, производя там разрушительное действие. Термические ожоги также могут приводить к зна­чительным повреждениям в области глаз. К фак­торам повреждения глаз относится и производ­ственное излучение, которое имеет место при выполнении таких операций, как электросварка, газосварка, плавление металла, производства стекла и при других процессах, протекающих при высоких температурах со значительным выделе­нием лучистой энергии.

Требования,которым должны удовлетворять за­щитные очки, щитки, стекла очковые и другие средства индивидуальной защиты глаз и лица, условно подразделяются на четыре основные группы: общие, защитные, гигиенические и эксплуатационные. Они взаимосвязаны между собой, взаимозависят друг от друга и состав­ляют общий комплекс, предопределяющий пригодность средств защиты для тех или иных условий работы.

К общим требованиям относятся масса, разме­ры, прочность изделия, а также огнестойкость ма­териалов, применяемых для изготовления средств защиты. Эти свойства характеризуют общее со­стояние изделия.

Под защитными свойствами подразумевается эф­фективность средств защиты, их рациональность и соответствие назначению при использовании от различных повреждающих факторов. К ним отно­сятся в первую очередь надежность защиты, стойкость к повреждающим факторам, герметич­ность, пылегазонепроницаемость, стойкость к ударным воздействиям, оптическая плотность светофильтров и другие требования в зависимо­сти от назначения изделия. Гигиенические свойства — это величины полей зре­ния, степень запотевания очковых стекол, связан­ная с воздухообменом подочкового пространст­ва и обусловливающая остроту зрения; индифферентность применяемых материалов, а также оптические свойства материалов и т.д. Под эксплуатационными свойствами подразуме­вается «поведение» средств индивидуальной за­щиты в производственных условиях: их стойкость к воздействиям внешней среды, срок эксплуата­ции, надежность крепления стекол и других де­талей, качество обработки, состояние защитно- декоративных покрытий, вероятность безотказной работы конструктивных элементов разъемных со­единений, маркировка, упаковка и т.п.

Защитные очки изготавливаются в соответствии с ГОСТ 12.4.013-97, который распространяется на очки, предназначенные для защиты глаз от твер­дых частиц, брызг жидкостей, газов, паров, аэро­золей, пыли, ультрафиолетового и инфракрасно­го излучений, слепящей яркости света. Стандарт не распространяется на очки для защиты от брызг расплавленного металла, лазерного излу­чения и радиоволн.

53. Аккомодационная астенопия, ее лечение.

См. Выше

54. Ползучая язва роговицы. Этиология, патогенез, лечение.

См. Выше

55. Инородные тела роговой оболочки. Оказание первой помощи.

Инородные тела роговицы наиболее часты и в прогностическом плане более опасны, чем инородные тела конъюнктивы, так как при несвоевременном удалении осколка развиваются осложнения типа травматического кератита или гнойной язвы роговицы, что в конечном результате приводит к снижению зрения. Особо опасны ранения роговицы жалом пчелы или остью колоска, которые на боковой поверхности имеют зазубрины, ориентированные в сторону от острия, поэтому любые неквалифицированные действия перемещают их только вглубь глаза.

Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы.

Наличие инородного тела в роговице сопровождается слезотечением, блефароспазмом, светобоязнью, ощущением постороннего тела. Визуально определяется инородное тело и инъекция конъюнктивы век и глазного яблока. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы

Поверхностные инородные тела, после предварительного двух-, трехкратного закапывания 0,5% р-ра ди-каина и при отсутствии специального инструмента, нередко удается удалить пинцетом, инъекционной иглой и др. После удаления инородного тела необходимы инсталляции 30% р-ра сульфацила натрия и закладывание за веко антибактериальной глазной мази. В последующем — консультация окулиста.

Если инородное тело внедрилось в роговицу, для снятия болевого синдрома — одно- или двухкратная инсталляция 0,5% раствора дикаина. При необходимости — наркотические анальгетики. Производится закапывание 30% раствора сульфацил-натрия. Срочная госпитализация в офтальмологическое отделение.