39. Методика исследования цветоощущения.

Для исследования цветового зрения применяют два основных метода: специальные пигментные таблицы и спектральные приборы - аномалоскопы.

Из пигментных таблиц наиболее совершенными признаны полихроматические таблицы Рабкина, так как они позволяют установить не только вид, но и степень расстройства цветоощущения. Таблица состоит из кружочков разного цвета, расположенных таким образом, что они образуют цифру или геометрическую фигуру.

Исследование проводят только при хорошем дневном освещении

Обследуемого усаживают спиной к свету на расстоянии 1 м от таблиц

Врач поочередно демонстрирует тесты таблицы и предлагает называть видимые знаки

При проведении исследований таблицы следует держать строго вертикально на расстоянии 1 м от головы больного, каждую таблицу показывать не более 5 секунд, так как у исследуемого легко наступает цветовое утомление и он может давать неправильные показания

При экспонировании таблиц нельзя их класть на стол, держать в наклонной плоскости. Это может отразиться на точности определения формы цветовой патологии

При неправильном чтении таблицы больному предлагают кисточкой обвести знак на таблице

Показания по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имеющимися в приложении к таблицам

Анализ полученных данных позволяет определить диагноз цветовой слепоты или вид и степень цветоаномалии

40. Анатомия радужной оболочки.

См. выше.

41. Периферическое зрение и поражение палочкового аппарата.

Периферическое зрение дополняет центральное воз-можностыо ориентировки в пространстве и своей функциональной деятельностью в сумерках — сумеречное зрение и ночью — ночное зрение. С помощью периферического зрения различается слабый свет и движение предметов в пространстве. Поэтому в сумерках или ночью не различают цвет и форму предметов.

Большое значение периферического зрения можно наглядно представить себе, приставив к глазам узкие трубки — например стетоскопы, выключающие периферическое зрение,— и попробовать передвигаться по комнате, это становится весьма затруднительным или просто невозможным.

ЕМЕРАЛОПИЯ. Расстройство сумеречного зрения. Различают гемералопию врожденную, эссенциальную и симптоматическую.

Этиология врожденной гемералопии недостаточно выяснена. Установлена возможность ее наследования преимущественно по аутосомно-доминантному типу. Причиной эссенциальной гемералопии является недостаток витамина А в пище или расстройства процесса его усвоения, а также авитаминоз В2 и PP. Симптоматическая гемералопия наблюдается при тапеторетинальных дегенерациях, хориоретинитах, отслойке сетчатки, глаукоме, высокой осложненной близорукости, заболеваниях зрительного нерва.

Патогенез. Нарушение процесса восстановления зрительного пурпура.

Клиническая картина. Ослабление зрения и пространственной ориентации в сумерках. Понижение световой чувствительности, нарушение процесса темновой адаптации, изменения электроретинограммы, сужение поля зрения, в первую очередь на цвета. Глазное дно обычно без изменений. Иногда, особенно при врожденной гемералопии, наблюдаются светлые очажки и очаговая пигментация глазного дна, обусловленные дегенеративными изменениями сетчатки. Присимптоматической гемералопии — клиническая картина основного заболевания. Эссенциальной гемералопии нередко сопутствует ксероз конъюнктивы.

Диагноз ставят на основании жалоб, клинической картины, исследования темновой адаптации и электроретинографии.

Лечение. Врожденная гемералопия лечению не поддается. При симптоматической гемералопии показано лечение основного заболевания. Лечение эссенциальной гемералопии см. Авитаминоз А, Гиповитаминозы. Авитаминозы.