16. Анатомия конъюнктивы

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную слизистую оболочку. Конъюнктива покрывает заднюю поверхность век, где очень плотно соединяется с хрящами, далее формирует конъюнктивальные своды: верхний и нижний.

Своды – это области относительно свободной конъюнктивы, имеющие вид слепых карманов и обеспечивающие свободу движений глазного яблока, причем верхний свод в два раза больше нижнего. Конъюнктива сводов переходит на глазное яблоко, располагаясь над плотной теноновой оболочкой, доходя до области лимба. При этом эпителий конъюнктивы – ее поверхностный слой непосредственно переходит в эпителий роговицы.

Конъюнктива выполняет две основные функции: защитную и секреторную. Защитная функция обеспечивается достаточно обширным покрытием глазного яблока. Секреторная функция обусловлена большим количеством желез, расположенных в толще конъюнктивы. Конъюнктива хряща содержит бокаловидные клетки и клетки Генле, вырабатывающие муцин. Бокаловидные клетки присутствуют также в большом количестве в сводах конъюнктивы. На границе между конъюнктивой век и сводов расположены дополнительные слезные железы Вольфринга: три наверху и одна внизу, а в области сводов железы Краузе: до 40 наверху и 8 внизу. Эти железы представляют собой слезную железу в миниатюре, активная ежедневная работа этой группы желез обеспечивает полную потребность в увлажнении глаза, а слезная железа функционирует лишь в случае эмоциональных реакций, выраженного раздражения глазного яблока и так далее. Конъюнктива глазного яблока в области лимба содержит клетки Манца и Бехера, вырабатывающие муцин. Муцин и слезная жидкость являются основными компонентами слезной пленки, защищающей и увлажняющей глаз.

Кровоснабжение конъюнктивы век обеспечивается теми же сосудами, что и самих век. В конъюнктиве глазного яблока выделяют поверхностный и глубокий слой сосудов. Поверхностный образуется перфорирующими артериями век и передними ресничными артериями. Глубокий слой сосудов конъюнктивы сформирован за счет передних ресничных артерий, образуя густую сеть вокруг роговицы. Венозная система сосудов соответствует артериальной. Кроме того, конъюнктива богата скоплениями лимфоидной ткани и лимфатическими сосудами. Чувствительность конъюнктивы обеспечивается слезным, подблоковым и подглазничным нервами.

17. Механизм аккомодации глаза

При сокращении волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление натяжения волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика.

При этом хрусталик вследствие своей эластичности приобретает более выпуклую форму, в связи с этим преломляющая сила его увеличивается и на сетчатке фокусируется изображение близко расположенных предметов. При расслаблении аккомодативной мышцы происходит обратный процесс. При аккомодации в глазу происходят следующие изменения.

Хрусталик меняет свою форму неравномерно: передняя его поверхность, особенно центральная противозрачковая часть, изменяется сильнее, чем задняя.

Глубина передней камеры уменьшается вследствие приближения хрусталика к роговице.

Хрусталик опускается книзу за счет провисания на расслабленной связке.

Зрачок суживается в связи с общей иннервацией ресничной мышцы и сфинктера зрачка от парасимпатической ветви глазодвигательного нерва. Диафрагмирующий эффект суженного зрачка, со своей стороны, увеличивает четкость изображения близких предметов.

Имеются данные о двойной иннервации ресничной мышцы, т. е. об участии в ее иннервации и волокон симпатического нерва. При этом возбуждение глазодвигательного нерва вызывает сокращение волокон ресничной мышцы и соответственно увеличение преломляющей силы, необходимое для установки глаза на близкое расстояние, а возбуждение симпатического нерва - сокращение радиальных волокон, обусловливающее противоположный эффект, т. е. ослабление рефракции и установку глаза на отдаленные предметы.