Хейлит лекция №1

• Хейлит – собирательный термин, означающий воспаление кожи, красной каймы и слизистой оболочки губ.

Классификация хейлита ( А.Л. Машкиллейсона и

• Собственно хейлиты:

• - эксфолиативный

• - гландулярный

• - контактный

• - метеорологический

• - актинический

• Симптоматические хейлиты:

• - атопический

• - экзематозный

• - плазмоклеточный

• Макрохейлит при синдроме Мелькерссона-Розенталя и гиповитаминозах

• Самостоятельные хейлиты – 20% от общего числа болезней кожи и слизистой оболочки полости рта.

• Эксфолиативный хейлит – заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением.

• Чаще встречается у женщин.

Этиология:

• - нарушение функции нервной системы (тревожные депрессивные реакции);

• - гиперфункция щитовидной железы;

• - генетическая обусловленность;

• - иммуноаллергические изменения;

По клиническому течению выделяют сухую и влажную формы.

Дифференциальная диагностика:

• Сухая форма – с метеорологическим хейлитом, контактным аллергическим и красной волчанкой.

• Экссудативная форма – с экссудативной формой актинического хейлита, атопического хейлита и эрозивно-язвенной формой красной волчанки

Лечение:

• Внутрь седативные средства, транквилизаторы, десенсибилизирующие средства, поливитамины;

• Местно смазывание губ индифферентными мазями (борная, борно-салициловая)

• Инъекции экстракта алоэ с лидокаином по переходной складке;

• При лечении экссудативной формы:

• - кортикостероидные мази местно, в тяжелых случаях кортикостероиды внутрь (20-40 мг преднизолона);

• - пограничные лучи Буки (по 1,8 Гр 2 раза в неделю, на курс 16-30 Гр);

• - пирогенал в/м с 50 МПД, прибавляя по 100 МПД через день и доводят однократную дозу до 1000-1500 МПД.

• - криообдувание

Простой гландулярный хейлит – заболевание губ, преимущественно нижней, обусловленное врожденной гипертрофией, гетеротопией мелких слюнных желез и инфицированием.

• Преимущественно у лиц старше 50 лет.

• Нижняя губа поражается чаще верхней.

Этиология – наследственная аномалия нижней губы с гиперплазией и гетеротопией мелких слюнных желез с избыточной секрецией.

Провоцирующие факторы:

• - зубной налет;

• - воспалительные заболевания пародонта;

• - кариес и др.

Простой гландулярный хейлит дифференцируют:

• - с трофедемой Мейжа;

• - с аллергическим хейлитом.

Лечение простого гландулярного хейлита:

• Санация полости рта;

• Туширование протоков слюнных желез растворами органических красителей;

• Противовоспалительные мази (преднизолоновая, нафталановая и др.)

• Электрофорез с 0,1% раствором атропина;

• Электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или их иссечение хирургическим путем;

• Криодеструкция при множественном поражении

Гнойный гландулярный хейлит – развивается у больных со сниженным иммунитетом.

Дифференциальный диагноз

• - с влажной формой эксфолиативного хейлита;

• - метеорологическим хейлитом;

• - экзематозным хейлитом.

Лечение гнойного гландулярного хейлита:

• - сульфаниламиды или антибиотики;

• - антисептические ванночки;

• - протеолитические ферменты;

• - кортикостероидные мази;

• - салициловая или желтая ртутная мази.

Дифференцируют:

• - эксфолиативным хейлитом;

• - эритематозом

Лечение

• - Витамины группы В (В1, В2, В6, В12), РР, А и С;

• - Антималярийные препараты;

• - Мази с кортикостероидами;

• - Фотозащитные мази.

Актинический хейлит – воспалительные изменения губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечной инсоляции.

• Впервые описал Аурис в 1923г.

• Чаще встречается у мужчин в возрасте 20-60- лет.

По клиническому течению:

• - экссудативная форма;

• - сухая форма.

Элементы поражения:

• - гиперемия;

• - пузырьки;

• - эрозии, трещины.

Экзематозный хейлит дифференцируют с:

1. Атопическим хейлитом

2. Контактным аллергическим хейлитом

3. Экссудативной формой актинического хейлита

Лечение:

• - десенсибилизирующая терапия;

• - мази, содержащие кортикостероиды ( оксикорт, синалар, лоринден и др.)

• - пограничные лучи Буки.

Классификация предраковых поражений губ и слизистой полости рта (А. Л. Машкиллейсон)

1. Факультативный предрак:

а. Лейкоплакия веррукозная

б. Папилломатоз

в. Красная волчанка, эрозивно – язвенная форма

г. Постлучевой стоматит

д. Кожный рог

е. Кератоакантома

ж. Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

2. Облигатный предрак:

а. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

б. Ограниченный гиперкератоз красной каймы губ

в. Болезнь Боуэна

г. Бородавчатый (узелковый) предрак