Определение почечного плазмотока с помощью парааминогиппуровой кислоты (паг)

Пиелонефрит - инфекционное воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей и почечной паренхимы (интерстициальной ткани). П. является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после инфекции верхних дыхательных путей, в 2 раза чаще встречается у женщин.

Хронический пиелонефрит (ХП) развивается из острого чаще у больных с НКБ, болезнями обмена (СД, подагра, ожирение)

Латентное течение наблюдается у 20% больных ХП. Больные обычно не предъявляют жалоб. Только при целенаправленном опросе можно установить повышенную утомляемость. У женщин с латентным ХП часто развиваются токсикозы во время беременности. При исследовании в этот период выявляются лейкоцит- и протеинурия. Однако после разрешения беременности все указанные симптомы полностью проходят. У женщин отмечаются три критических периода - детский возраст, замужество и беременность.

Критерии диагностики

Классификация

Лечение пиелонефрита заключается в организации режима жизни и работы, соблюдение правильного питания и проведение курсов медикаментозной терапии. Питьевой режим больных ХП достаточно свободный до 2-3 литров минеральной воды, отвары трав. Определять чувствительность к антибиотикам сульфаниламиды, нитрофураны (фурагин, фурадонин), налидиксовая кислота (негран, невиграмон) комбинированные препараты 5-нок (5-нитрооксихинолин), который представляет сочетание нитрофурана с оксихинолином.

Бисептол (бактрин, септрин) является комбинированным препаратом, содержащим сульфаниламид (сульфаметоксазол) и антибактериальный - триметоприн.

Лекарственные травы, например мочегонный чай:

листья толокнянки - 3ч. (медвежьи ушки)

цветы василька - 1ч.

корень солодки - 1ч.

1 Столовая ложка на стакан воды (кипяток) настоять 30 мин. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Хороший диуретический и уросептический эффект дают также:

березовые почки

чистотел

брусничный лист

ромашка

Можно рекомендовать клюквенно-брусничные морсы. Эффект их связан с наличием в бруснике арбутина, который распадается в тонкой кишке на глюкозу и гидрохинон, оказывающий выраженное антисептическое действие. Клюква содержит бензойную кислоту, которая также действует как уросептик.

Следовательно, лечение больных ХП должно начинаться как можно раньше и продолжаться многие месяцы, т.к. часто после отмены препаратов наступает обострение. К тому же надо учитывать, что отсутствие явных признаков обострения еще не свидетельствует об ее излечении.

Критерии постановки диагноза хп

1. Дизурия или полиурия, сочетающиеся с повышенной температурой, болями в поясничной области и/или бактериурией

2. Боли при пальпации живота с одной или двух сторон

3. Уменьшение способности почек к подкислению мочи

4. Снижение концентрационной способности почек

5. Характерные интерстициальные изменения почечной ткани

6. Бактериурия

7. Изменение осадка мочи

8. Рентгенологические изменения

Проба Нечипоренко или Каковского-Аддиса

При обострении процесса проявления ХП очень напоминнают ОП, но чаще сопровождается повышением АД. В целом для ХП характерно рецидивирование: обострения чередуются с ремиссиями.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является симптомонокомплексом, развивающимся вследствие уменьшения числа и изменения функции оставшихся нефронов, что приводит к нарушению экстреторной и инкреторной деятельности почки. В результате нарушается поддержание гомеостаза внутренней среды, что проявляется изменением всех обменных процессов: водно-электролитного, углеводного и липидного. Вследствие этого развиваются патологические процессы в сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной и других системах.

Распространенность ХПН у больных встречается до 200-250 на 1 млн человек.