Хламидиоз.
Это воспалительное заболевание половых органов. Хламидии – Гр(-) бактерии с уникальным циклом развития, включающим две различные формы существования – внеклеточную и внутриклеточную (они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами). Облигатное внутриклеточное паразитирование обеспечивает репродукцию этого микроорганизма Chlamydia trachomatis 18 подвидов. Хламидии поражают все отделы полового тракта, глаза, легкие, суставы, вызывают орнитоз, отягощают гонорейные процессы, трихомониаз, микоплазменную инфекцию.
Заражение: половым путем, воздушно – капельным, через предметы, животных, от матери к ребенку.
Формы хламидиоза:
Респираторный, трахома, конъюктивит урогенитальный, болезнь Рейтера – полиартрит + конъюктивит + уретрит.
Особенности хламидийного уретрита – а) часто без симптомов (только у 4-5% больных есть симптомы). б) Осложнения: простатит, импотенция, кольпиты, бартолиниты, сальпингиты хламидийного происхождения не имеют специфических симптомов. Хламидийные сальпингооафориты (воспаление придатков), как и вышеуказанные воспаления, ведут к бесплодию и другим нарушениям важных звеньев репродуктивной системы (на 20% уменьшается шанс беременности, преждевременные роды, недоношенные дети, внутриутробная патология). в) Хронический процесс (несколько лет).
г) Подавление иммунной системы.
Лечение.
Этиотропное лечение – антибиотпкотерапия, курсами.
!Макролиды. – основная группа.
Эритромицин – острое заболевание 0,5х4 раза – 7 дней. – устаревшее
Азитромицин 1 г однократно (три приема с интервалом в 7 дней, 1 – 7 – 14 дней при осложненной форме)
Рокситромицин × 2 р/д курс до 10 дней
Мидекамицин × 3 р/д курс до 14 дней
Ровамицин × 2 - 3 р/д курс
Вильпрафен × 2 - 3 р/д курс
Широко используют фторхинолоны: Ципрофлоксацин, офлоксацин (3-5 дней), левофлоксацин.
Доксициклин (вибрамицин) – неосложненные формы 7 дней.
У женщин, применяющих оральные гормональные контрацептивы отмечено уменьшение частоты хламидиоза.
Микоплазменная инфекция или уреаплазмоз половых органов.
В настоящее время острая проблема в связи с учетом частоты сосуществования микоплазм с трихомонадами, хламидиями, гонококками, анаэробами и др. м/о. Проявляются воспалением мочеиспускательного канала, матки, придатков, предстательной железы.
Семейство Mycoplasmaticeae – группа м/о в состав которых входят 2 рода возбудителей Mycoplasma (включает 75 видов) и Ureaplasma urealyticum (10 серотипов).
Микоплазмы обитают на слизистых оболочках ротовой полости, органов дыхания, половой, выделительной систем.
Обнаруживаются уреоплазмы у больных с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты) и у практически здоровых. Патогенные свойства уреоплазмы определяются их адгезивностью – способностью прикрепляться к эпителию слизистых, лейкоцитов, сперматозоидам и к другим клеткам организма. Прикрепившись, они разрушают клеточные мембраны, внедряются в цитоплазму, происходит образование эндо- и экзотоксинов, деструкция пораженных клеток, проявление воспалительной реакции.
Уреоплазменная инфекция половых органов протекает в острых и хронических формах, симптомы неспецифичны для возбудителя. Уреоплазмы чаще выделяют в ассоциации с другими возбудителями. Уреоплазма высевается у 30% страдающих бесплодием, у 29,9% женщин, имевших самопроизвольный выкидыш, у 66,7% беременных, больных пиелонефритом.
Возбудитель проникает через плаценту, повреждает плод.
Лечение – комплексное: этиотропное+стимулирующая неспецифическая сопротивляемость организма. Также как хламидиоз.
! Антибиотики: макролиды, доксициклин, фторхинолоны, но меньше курс. Циклическая а/б терапия в течение 6 месяцев.
При сочетании микоплазмоза с трихомонозом начинается лечение с трихопола.
Микоплазмоз с хламидиями – курс подавления хламидиоза.
Уреоплазмоз с гонореей – рифампицин и эритромицин + дезоксирибонуклеаза в/м – 6 дней.
Лечение супружеских пар, страдающих бесплодием обязательно, лечению подлежат и мужчины и женщины, у которых выделены микоплазмы вне зависимости от воспалительного процесса (его наличия или отсутствия).