![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Оглавление
- •Введение
- •Тема № 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чс (егсп и лчс)
- •1.1. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чс
- •1.2. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций
- •Классификация катастроф
- •Классификация чрезвычайных ситуаций, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации
- •Поражающие факторы источников чс
- •Медико-социальные последствия чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования егсп и лчс
- •Организационная структура рсчс
- •1.4. Задачи, состав сил и средств егсп и лчс
- •Состав сил и средств рсчс
- •1.5. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чс
- •Тема № 2. Организация и основы деятельности службы медицины катастроф
- •2.1. Определение и задачи службы медицины катастроф
- •Организационная структура всмк
- •2.2. Органы управления службы медицины катастроф
- •2.3. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России.
- •Бригады специализированной медицинской помощи
- •Характеристика бригад специализированной медицинской помощи
- •Формирования службы медицины катастроф, предназначенные для оказания первой врачебной помощи
- •Служба медицины катастроф Минобороны России
- •Служба медицины катастроф мвд России
- •Служба медицины катастроф мпс России
- •Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы
- •2.4. Режимы функционирования смк
- •Тема № 3. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чс
- •3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •Принципы системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •3.2 Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •Виды и объем медицинской помощи
- •3.3 Организация работы этапов медицинской эвакуации при ликвидации медицинских последствий чс
- •Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации
- •3.3.1. Медицинская сортировка пораженных в чс
- •3.3.2. Медицинская эвакуация пораженных в чрезвычайных ситуациях
- •Подготовка пораженных к эвакуации. Нетранспортабельность
- •3.3.3. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
- •Тема № 4. Подготовка лечебно-профилактических учреждений (лпу) к работе в чрезвычайных ситуациях
- •4.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях
- •4.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в лечебно-профилактическом учреждении
- •Организация штаба гочс в лечебно-профилактическом учреждении
- •4.3. Организация работы лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях
- •Оценки (в баллах) состояния пораженного с тяжелой множественной сочетанной травмой
- •Оценка исхода механической травмы
- •Пораженных с механическими травмами и ожогами
- •Пораженных, загрязненных аохв
- •Перечень рекомендуемых антидотов
- •Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий
- •4.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •Тема № 5. Организация медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чс техногенного характера
- •5.1. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий
- •5.1.1. Классификация аварийно-опасных химических веществ. Характеристика основных аохв
- •Классификация пульмонотоксикантов
- •5.1.2. Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий
- •5.1.3. Основные мероприятия по организации медицинской помощи пострадавшим в химическом очаге
- •5.2. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации радиационных аварий
- •5.2.1. Медико-тактическая характеристика радиационных аварий
- •5.2.2. Организация оказания медицинской помощи при ликвидации последствий радиационных аварий
- •5.3. Медико-санитарное обеспечение население при чрезвычайных ситуациях транспортного и дорожно-транспортного характера
- •5.3.1. Медико-тактическая характеристика транспортных и дорожно-транспортных чс
- •5.3.2. Организация оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах
- •Порядок оказания медицинской помощи пораженным на месте любой катастрофы и во время их транспортировки едины
- •5.4. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций и организация оказания медицинской помощи в очагах при взрывах и пожарах
- •Тема № 6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •6.1. Классификация чрезвычайных ситуаций природного характера
- •Классификация природных чс
- •6.2. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях (тектонических чс)
- •6.3. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясения
- •6.4. Медико-тактическая характеристика районов наводнений (гидрологических стихийных бедствий)
- •6.5. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений
- •6.6. Медико-тактическая характеристика и организация оказания медико-санитарной помощи при метеорологических чрезвычайных ситуациях
- •Тема № 7. Организация медицинского обеспечения населения при локальных вооруженных конфликтах
- •7.1. Виды вооруженных конфликтов
- •7.2. Условия и основные факторы чрезвычайных ситуаций военного времени
- •7.3. Организация медицинского обеспечения населения в локальных вооруженных конфликтах
- •7.4. Права и обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах
- •7.4.1. Обязанности медицинского персонала в вооруженном конфликте
- •7.4.2. Права медицинского персонала
- •7.5. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах
- •Тема № 8. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •8.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •8.2. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях
- •Используемые методы иммунизации и количество прививаемых
- •Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля
- •8.3. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний
- •8.4. Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях
- •8.5. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных
- •8.6. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •8.6.1. В зонах землетрясений
- •8.6.2. В зонах наводнения или катастрофического затопления
- •8.6.3. При техногенных чрезвычайных ситуациях
- •Тема № 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.1.Система управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •Содержание управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •Система управления всмк соответствует системе управления рсчс
- •Принципиальная схема управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.2. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •9.3. Учет и отчетность в системе Всероссийской службой медицины катастроф
- •Отраслевые учетные и отчетные статистические документы
- •Контрольные вопросы к зачетному занятию
- •Литература
4.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придают планированию и организации передислокации лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений имеет целью защиту больных, медицинского персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов их семей, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть лечебных учреждений совместно с местными ЛПУ с целью оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и медицинской помощи эвакуируемому и постоянно проживающему населению.
Для подготовки и проведения эвакуации ЛПУ разрабатываются следующие документы:
схему оповещения для сбора персонала учреждения;
обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;
распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;
план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;
расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;
схему эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;
тематику и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;
план проведения учений по эвакуации учреждения.
При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель ЛПУ обязан:
оповестить об этом подчиненный личный состав;
направить оперативную группу в район эвакуации;
организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;
организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;
последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-транспортное имущество, запасы питания и воды.
Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным видами транспорта. Для планирования, организации, осуществления эвакуационных мероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача создается рабочий орган – объектовая эвакуационная комиссия.
Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.
Эвакуации подлежатмедицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделахплана действийбольницы в ЧС мирного и военного времени и ее дальнейшее назначение.
При планировании эвакуации лечебного учреждения штаб ГО объекта производит ряд расчетов, а именно:
определяет численность врачей, среднего медицинского персонала и обслуживающего персонала, подлежащих выделению в распоряжение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.);
рассчитывают число больных различных категорий, находящихся в лечебном учреждении и дома («стационара на дому»);
определяют количество больных, которых можно выписать на амбулаторное лечение, эвакуировать с лечебным учреждением и оставить в городе (нетранспортабельные). Транспортабельные больные, находящиеся дома, должны быть доставлены в лечебное учреждение и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в стационары для этой категории больных. При определении количества больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).
Всех больных, находящихся на лечении в данном лечебном учреждении, по эвакуационному предназначению распределяют на три основные группы:
больные не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50 %). Они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем при необходимости – до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки на транспорт, откуда эвакуируются наравне с другим населением. При выписке, если необходимо, их обеспечивают медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;
транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебного учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 45 %);
нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5 %). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке », утвержденным Минздравом России.
Заблаговременно в каждом учреждении назначают лиц, ответственных за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.
В истории болезни транспортабельных больных делают отметку: «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных – «остается в лечебном учреждении как нетранспортабельный». Историю болезни подписывает врач, заместитель главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяют круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо отметки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдают на руки справку, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении.
Проводят также расчет и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые дают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуированному населению на эвакопунктах и при сопровождении транспорта больных в пути следования.
Проводят расчет потребности транспортных средств. При этом определяется тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением.
При проведении эвакуации инфекционного лечебного учреждениясоблюдают необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больных эвакуируют на специальном транспорте согласно графика использования дороги, выделенной для их движений).
Эвакуация психиатрических лечебных учреждений и диспансеров(вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.
Основная трудность при эвакуации больных возникает при выносе носилочных больных из многоэтажной больницы (особенно в ночное время). С целью их быстрого вывоза необходимо предусмотреть не менее 10 каталок на отделение в 60 коек. Среднее время эвакуации больных в 800-1000-коечных больницах днем составляет 4-4,5 часа и более, в ночное время это время увеличивается в 1,5-2 раза. Для снижения сроков эвакуации необходимо также иметь график работы лифта и обучать персонал больницы действиям во время эвакуации, проводить практические занятия.
Заключительный этап эвакуационных мероприятий – консервация здания ЛПУ и сдача его под охрану в соответствии с ранее разработанным и утвержденным планом действий ЛПУ в ЧС.
Таким образом, устойчивое функционирование ЛПУ в экстремальной обстановке позволяет организовать оказание всех видов медицинской помощи и лечение пораженных в системе службы медицины катастроф, что способствует быстрейшему восстановлению здоровья, возвращению к труду, максимальному снижению инвалидности и смертности среди пострадавших в ЧС.