- •Курсовая работа по финансам и кредиту
- •Содержание
- •Глава I Предпосылки появления и развития обязательного медицинского страхования (омс). Модели омс.
- •§ 1.1 Развитие омс в России: история и современность.
- •§ 1.2. Модели омс.
- •Глава II Организация и финансирование омс
- •§ 2.1 Организация и финансирования омс.
- •§ 2.1 Фонды омс.
- •§ 2.2.1 Федеральный фонд омс
- •§ 2.2.2 Территориальный фонд омс
- •§ 2.3 Расчет и использование фондов омс.
- •Определение тарифа медицинского страхования.
- •§ 2.4 Страховые медицинские организации.
- •Глава III Лицензирование страховой деятельности.
- •§ 3.1 Условие получения лицензии.
- •§ 3.2 Ограничение, приостановление, отзыв лицензии на осуществление страховой деятельности.
- •Глава IV Проблемы обязательного медицинского страхования. Итоги деятельности системы омс.
- •§ 4.1 Проблемы омс в России и пути их решения.
- •§ 4.2 Концепции модернизации омс в Российской Федерации (проект).
- •4. Расширение организационно-правовых форм в здравоохранении как условие модернизации омс.
- •Заключение.
- •Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию
- •1. Предмет договора
- •II. Объем и качество лечебно- профилактической помощи
- •III. Численность застрахованных
- •IV. Стоимость работ и порядок расчетов
- •V. Контроль
- •VI. Ответственность сторон
- •VII. Уведомление и сообщение
- •VIII. Изменение и прекращение договора.
- •IX. Срок действия договора
- •Х. Прочие условия
- •XI. Юридические адреса сторон
- •Приложение 2
- •Список литературы
- •I Законодательные нормативные акты
- •II Научная литература
- •III Журнальные статьи
- •IV Интернет ресурсы
- •Для заметок.
III. Численность застрахованных
10. Численность застрахованных составляет _____________________ человек. Страховщик без согласия Учреждения вправе изменить указанную численность не более чем на ________ процентов.
11. О всех изменениях численности застрахованных Страховщик извещает Учреждение. 12. Страховщик обязан представлять необходимые сведения о застрахованных.
IV. Стоимость работ и порядок расчетов
13. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую Учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования граждан ______________________________________________________________________
(наименование субъекта Федерации)
и в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
14. Расчеты осуществляются _____________ путем оплаты Страховщиком
(период)
счетов Учреждения в течение ________ дней.
15. В срок до ________ числа месяца, следующего за отчетными кварталом, стороны производят окончательный расчет по оплате оказанных застрахованным лечебно-профилактических услуг.
Учреждение представляет Страховщику все необходимые для производства расчетов документы.
16. Страховщик _______ числа __________ перечисляет учреждению аванс
(период)
в размере ________ процентов от расчетной _______________ суммы оплаты.
(период)
V. Контроль
17. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего договора на основании Порядка оценки качества медицинской помощи, утвержденного органом управления здравоохранением субъекта Федерации.
18. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Страховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости, не реже ______________. Результаты проверки оформляются актом экспертизы, подписываемым представителями Страховщика и Учреждения.
19. При несогласии Учреждения с выводами проверки оно в _______ дневный срок вправе обратиться в орган управления здравоохранения для проведения независимой экспертизы.
20. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанной с исполнением данного Договора.
VI. Ответственность сторон
21. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере _____________ процентов просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основного платежа.
22. Учреждение несет ответственность в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
23. В случае предоставления Учреждением застрахованным медицинских услуг ненадлежащего объема и качества, подтвержденных Актами экспертизы, Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере, предусмотренном Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Рассмотрение споров об уплате штрафов может быть передано на рассмотрение в третейский суд.
24. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке от Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника.
25. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесенные ей связи с этим убытки.