- •Курсовая работа по финансам и кредиту
- •Содержание
- •Глава I Предпосылки появления и развития обязательного медицинского страхования (омс). Модели омс.
- •§ 1.1 Развитие омс в России: история и современность.
- •§ 1.2. Модели омс.
- •Глава II Организация и финансирование омс
- •§ 2.1 Организация и финансирования омс.
- •§ 2.1 Фонды омс.
- •§ 2.2.1 Федеральный фонд омс
- •§ 2.2.2 Территориальный фонд омс
- •§ 2.3 Расчет и использование фондов омс.
- •Определение тарифа медицинского страхования.
- •§ 2.4 Страховые медицинские организации.
- •Глава III Лицензирование страховой деятельности.
- •§ 3.1 Условие получения лицензии.
- •§ 3.2 Ограничение, приостановление, отзыв лицензии на осуществление страховой деятельности.
- •Глава IV Проблемы обязательного медицинского страхования. Итоги деятельности системы омс.
- •§ 4.1 Проблемы омс в России и пути их решения.
- •§ 4.2 Концепции модернизации омс в Российской Федерации (проект).
- •4. Расширение организационно-правовых форм в здравоохранении как условие модернизации омс.
- •Заключение.
- •Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию
- •1. Предмет договора
- •II. Объем и качество лечебно- профилактической помощи
- •III. Численность застрахованных
- •IV. Стоимость работ и порядок расчетов
- •V. Контроль
- •VI. Ответственность сторон
- •VII. Уведомление и сообщение
- •VIII. Изменение и прекращение договора.
- •IX. Срок действия договора
- •Х. Прочие условия
- •XI. Юридические адреса сторон
- •Приложение 2
- •Список литературы
- •I Законодательные нормативные акты
- •II Научная литература
- •III Журнальные статьи
- •IV Интернет ресурсы
- •Для заметок.
Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию
г. ____________ "_____" ____________19__г.
Страховая медицинская организация
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование)
в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании
лицензии № ______ от "_____ " ____________ 19 г., выданной ________
____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице _____________________________________________________________
( должность)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское
учреждение__________________________________________________________
(наименование)
в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующей на основании
лицензии № _________ от "___________" ________________ 19 г.,
выданной___________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице _____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________,
с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:
1. Предмет договора
1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности, гражданам, которым Страховщиком выдан страховой полис (далее - застрахованным). Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направления от Страховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованных в объеме, указанном в направлении.
II. Объем и качество лечебно- профилактической помощи
2. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с установленными для данного учреждения Требованиями
______________________________________________________________________
(медико-экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.)
утвержденными ______________________________________________________________________
(наименование органа управления здравоохранением субъекта Федерации).
3. Учреждение оказывает застрахованным лечебно-профилактическую помощь, виды и объем которой устанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь в соответствии с режимом, согласованным со Страховщиком. 4. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора.
5. При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь согласованного вида, объема, и/или стандарта Учреждение обязано за свой счет обеспечить застрахованных такой помощью в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста. О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида, объема и/или стандарта Учреждение немедленно извещает Страховщика. 6. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно-профилактической помощи. 7. При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов 2., 3. настоящего Договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести застрахованных для оказания им лечебно-профилактической помощи в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту в Учреждении.
8. После расторжения договора обязательного медицинского страхования Страховщик в письменном виде в трехдневный срок извещает Учреждение об этом и уведомляет о признании полисов по данному договору недействительными. Страховщик обязан оплатить медицинскую помощь лицам, лечение которых начато в период действия договора. 9. Учреждение обязано предоставлять Страховщику информацию по утвержденным в установленном порядке формам отчетности.