Добавил:
Nobby
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:лекции по внутренним болезням / Gastritis_and_GERD1.pdf
X
- •Факторы, традиционно признаваемые, как этиологические
- •Этиологические варианты ХГ
- •Эпидемиология НР инфекции
- •Топография ХГ
- •Морфологические типы
- •Роль соляной кислоты
- •Синдром дисмоторной желудочной диспепсии
- •Синдром «кислой» желудочной диспепсии
- •Синдром кишечной диспепсии
- •Клиническая картина ХГ (1)
- •Клиническая картина ХГ (2)
- •Второй этап диагностического поиска
- •Диагностика ХГ
- •«Рентгенологические и эндоскопические диагнозы хронического гастрита стоят на глиняных ногах»
- •Оценка гистологических изменений при ХГ
- •Методы выявления НР
- •Пример формулировки диагноза
- •Задачи терапии ХГ:
- •Принципы диетотерапии
- •Диета №1
- •Лекарства, подавляющие продукцию НС1 (2)
- •Однонедельная тройная терапия
- •Семидневная (4-х компонентная) схема эрадикации НР
- •Заместительная терапия ХГ
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)-
- •ГЭРБ - болезнь ХХI века
- •Патофизиология ГЭРБ
- •Звенья патогенеза ГЭРБ(1)
- •Звенья патогенеза ГЭРБ(2)
- •К снижению тонуса НПС приводят
- •Клиническая симптоматика
- •Осложнения эзофагита
- •«Лук, съеденный им вместе с окрошкой, поднял в нем такую изжогу, что о сне и думать нельзя было».
- •Вопросник
- •Критерии диагноза
- •Пример диагноза
- •Лечение ГЭРБ
- •Фармакотерапия ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)-
Клинические проявления и/или воспаление дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого
36
ГЭРБ - болезнь ХХI века
•Эпизоды ГЭРБ - 50% взрослого населения
•Эндоскопические признаки - 2- 10% обследованных
37
Патофизиология ГЭРБ
•Количество ГЭ рефлюксов - более 50 эпизодов в сутки
•Снижение рН в пищеводе ниже 4,0 длительностью один и более часа
•Продолжительность более 3 месяцев
38
Звенья патогенеза ГЭРБ(1)
I. Увеличение эпизодов ГЭ рефлюкса и объема рефлюктанта
•Cнижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
•Нарушение анатомической структуры кардиальной части пищевода:
-Грыжа пищеводного отверстия
-Выпрямление угла Гиса
-Склеродермия
•Увеличение давления в брюшной полости и в желудке
- |
Ожирение |
- Беременность |
- |
Пилороспазм |
- Обильная еда |
-Стеноз привратника
39
Соседние файлы в папке лекции по внутренним болезням