78. Пластичные твердеющие пломбировочные материалы для наполнения корневых каналов.

Пластичные твердеющие материалы

Пасты с гидроксидом кальция: витапекс, метапекс, метапаста, каласепт, кальсепт, апексдент

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола - эндометазон, эндофил, тиэдент, эодент, цинкоксид-эвгеноловая паста.

Пасты на основе резорцин-формалина - резорцин-формалиновая паста, форедент, форфенан, резодент, крезопаста

К пластичным твердеющим материалам относятся цинк-фосфатные цементы, гваякриловый цемент, а также твердеющие антисептические пасты: резорцин-формалиновая, парацин, цинк-эвгенольная, эпоксидные (эндодент) и др

Следует отметить, что при пломбировании корневых каналов применяется жидко замешанный цинк-фосфатный цемент, стекающий со шпателя тонкой нитью. Достоинствами твердеющей цинк-эвгенольной пасты являются мягкое и длительное антисептическое действие эвгенола, продолжительное время затвердевания и отсутствие вязкости, что облегчает полноценное пломбирование корневого канала.

К разновидности цинк-эвгенольного цемента относятся гваякриловый цемент, состоящий из порошка (оксида цинка) и жидкости — 6% раствора метилметакрилата в гваяколе (производное эвгенола). Цемент твердеет в течение часа, легко вводится, не вязок, рентгеноконтрастен.

Для пломбирования каналов многокорневых зубов (премоляров и моляров) применяется резорцин-формалиновая паста. Для приготовления пасты готовят резорцин-формалиновую смесь, которая представляет собой насыщенный раствор резорцина в 40 % растворе формальдегида (формалина). Затем в эту смесь добавляют оксид цинка и висмут (в соотношении 2:1) и замешивают данную комбинацию веществ до пастообразной консистенции. Оксид цинка придает массе пластичность, препятствует ее сокращению, висмут обеспечивает контрастность на рентгенограмме.

Отечественный пломбировочный материал парацин создан на основе резорцинформальдегидной смолы и состоит из двух жидкостей: искусственной смолы и отвердителя. Основу порошка составляет оксид цинка. Замешивают парацин на стеклянной пластинке для медикаментов, на которую с помощью пипеток (обязательно разных) наносят по 2 — 3 капли смолы и отвердителя. К достоинствам материала следует отнести значительную бак-ерицидность, медленное отверждение его в канале (до 23 — 30 ч), большую пластичность и отсутствие линейной усадки при отверждении.

Пломбировочный материал для заполнения корневых каналов на основе эпоксидных смол (ЭД-5, ЭД-6) с отвердителем и наполнителем — эндодент. Применяется для пломбирования всех групп зубов. Из тубы выдавливают пасту на длину 1 см, замешивают с 1 каплей отвердителя в течение 1 мин. Этот самотвердеющий пломбировочный материал обладает хорошей прилипаемостью к стенкам корневого канала, а также свойством медленно твердеть в корневом канале (в течение 3-4 ч), рентгеноконтрастен, бактерициден.

79. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Систематика.Требования, предъявляемые к ним.

Материалы для пломбирования корневых каналов. Очень важным этапом лечения пульпитов и периодонтитов является пломбирование корневого канала. Отдаленные результаты лечения зависят от качества заполнения корневого канала, свойства используемого материала и реактивности организма.

Материалы для пломбирования корневых каналов должны отвечать следующим требованиям:

Быть удобными в работе, легко вводиться в канал.

Быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении, повторяя особенности его формы.

1.Не уменьшаться в объеме при твердении в канале. 2.Не рассасываться в канале. 3. Быть непроницаемыми для тканевой жидкости. 4. Не раздражать периодонт. 5.Стимулировать пластическую функцию периодонта. 6.Обладать антисептическими свойствами. 7.Быть рентгеноконтрастными. 8.Не окрашивать зуб.

При необходимости легко выводиться из корневого канала.

До настоящего времени материала, отвечающего всем этим требованиям, нет.

В зависимости от состава выделяет наиболее часто используемые группы корневых наполнителей:

-Цинк-фосфатные цементы.

-Пасты на основе эвгенола и оксида цинка.

-Цинкоксиэвгенольные цементы.

-Пасты с гидроксидом кальция.

-Пасты на основе резорцин-формалиновой смолы.

-Пасты на основе эпоксидных смол.

- Прочие материалы.

Т. В. Стрелюхина все материалы для пломбирования каналов делит на 3 группы:

- Пластичные нетвердеющие.

-Пластичные твердеющие.

-Твердые штифты.

В группу пластичных нетвердеющих материалов входят пасты на жировой масляной основе с добавлением оксида цинка, белой глины; активных компонентов, придающих пасте антисептические, болеутоляющие, остеосторопные и другие свойства. Чаще всего используют сульфаниламиды, анестезин, гидроксид кальция, метилурацил, йодоформ и другие.

Все эти пасты не твердеют в корневом канале, поэтому проницаемы для тканевой жидкости и со временим могут рассасываться в верхушечной части канала. Антисептики, входящие в состав паст, через несколько дней или недель инактивируются и могут вызывать аллергические реакции.

Пластичные твердеющие материалы через определенный промежуток времени утрачивают мягкую консистенцию и затвердевают в просвете корневого канала. Представители этой группы наиболее разнообразны и чаще используются в практической стоматологии.

Твердые пломбировочные материалы (штифты) изготавливают из акрилатов, серебра, гуттаперчи. Штифт используют с пластичным корневым наполнителем. Штифт способствует плотному прилеганию материала к стенкам канала, уменьшает усадку, упрощает пломбирование. Перед заполнением корневого канала штифт подбирают в соответствии с длиной и диаметром канала. Штифты серебряные выпускаются 10, 15, 20 размеров; из акрила-та — 10, 15, 20, 25 и 30 размеров; из гуттаперчи — 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 и 50 размеров. Штифты рентгено-контрастны. Качество заполнения корневых каналов должно проверяться рентгенологически.

Комбинированные лечебные пасты готовят непосредственно перед употреблением или они выпускаются в готовой форме, поскольку они не твердеют, их изолируют временными пломбировочными материалами.

Готовая паста для сохранения жизнедеятельности пульпы и лечения периодонтитов — пульпомиксин.

Твердые пломбировочные материалы — штифты изготавливают из металлов, гуттаперчи, стекловолокна. В состав гуттаперчивых штифтов входит гуттаперча (каучук), наполнитель (оксид цинка), рентгеноконтрастное вещество (сульфат бария), красители, антиокислители. Гуттапер-чивые штифты не дают усадку, пластичные, гибкие, что позволяет добиться герметичного пломбирования корневых каналов как широких, так и узких искривленных, используя методы вертикальной, латеральной конденсации и термомеханической конденсации с использованием машинного вертикального конденсатора. Для улучшения заполнения корневого канала и облегчения скольжения штифта необходимо перед применением штифт обмакнуть в пластичный корневой наполнитель. Качество заполнения корневых каналов должно проверяться рентгенологически.