77. Брюшнотифозные вакцины. Современные препараты. Способы введения вакцин.

Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая готовится

из штамма S. typhi Ty2 путем инактивации бактерий этиловым спир-

том. Ампула вакцины содержит 5 млрд брюшнотифозных микроб-

ных клеток. Двукратное введение препарата обеспечивает защиту

65% привитых от заболевания брюшным тифом в течение 2 лет.

Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа у

взрослых (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет). Вакцинацию

проводят по эпидемиологическим показаниям и в группах риска

(работники очистных сооружений, инфекционных больниц и др.).

Вакцинация показана туристам, выезжающим в страны Африки и

Азии, неблагополучные по брюшному тифу.

Следует отметить, что при подкожном введении спиртовой вак-

цины иммунитет развивается медленно, надежная защита появля-

ется лишь через 4−7 мес после прививки, что необходимо учиты-

вать при планировании мероприятий по вакцинации.

Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая состоит из

капсулярного полисахарида, полученного из супернатанта культу-

ры S. typhi Ty2, очищенного физико-химическими методами. Ан-

титела к полисахариду появляются через 1−2 нед после вакцина-

ции и обеспечивают защиту против инфекции в течение 2 лет.

Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа в

эпидемически неблагополучных регионах у взрослых и детей с 3 лет.

Препарат вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл (25 мкг). Ре-

вакцинацию проводят каждые 2 года.

78. Требования к вакцинным препаратам.

79. Активная иммунизация, виды вакцин. Показания и противопоказания к вакцинации.

80. Туберкулинодиагностика. Оценка результатов ревакцинации.

При проведении пробы Манту вводят туберкулин.

Туберкулинодиагностика бывает:

массовой — проводится всем детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;

индивидуальной — проводится отдельным пациентам при возникновении показаний.

Главные задачи туберкулинодиагностики:

своевременное обнаружение туберкулеза у детей и подростков;

выявление детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации.

Учет реакции осуществляется через 72 часа. Реакция на туберкулин возможна в двух вариантах:

покраснение кожи — гиперемия;

образование папулы. Папула — это возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).

Учет пробы Манту — это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.

Варианты реакции:

отрицательная — изменения на коже отсутствуют;

сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;

положительная слабовыраженная — диаметр папулы 5—9 мм;

положительная средней интенсивности — диаметр папулы 10—14 мм;

положительная выраженная — диаметр папулы 15—16 мм;

чрезмерная (гиперергическая) — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).

Вираж туберкулиновой пробы — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.