- •1.Современные проблемы эпидемиологии и борьба с инфекционными болезнями.
- •2.Типы вакцинных препаратов, принципы их получения.
- •3.Сыворотки и иммуноглобулины. Их общие свойства, показания к применению.
- •5.Активная и пассивная иммунизация, используемые препараты, показания к их применению.
- •6.Вакцина бцж. Вакцинация, течение вакцинального процесса, методика отбора лиц, подлежащих ревакцинации и сроки ее проведения.
- •7.Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий при отдельных группах инфекционных заболеваний.
- •8.Инфекционные болезни, управляемые методами иммунопрофилактики.
- •9.Национальный календарь профилактических прививок.
- •10.Туберкулинодиагностика. Оценка результатов вакцинации и ревакцинации.
- •11.Общие свойства инактивированных вакцин.Убитые вакцины готовятся из инактивированных культур вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов.
- •12.Принцип комплексности в проведении противоэпидемических мероприятий, выделение главных направлений. К противоэпидемическим мероприятиям в очаге относятся следующие:
- •13.Экстренная иммунизация. Показания к проведению, виды используемых средств.
- •14.Планирование прививок в соответствии с прививочным календарем, действующими инструкциями.
- •16.Иммунитет, определение понятия. Виды иммунитета.
- •19.Оценка и учет послепрививочных реакций и осложнений.
- •20.Требования к вакцинам. Понятие о «холодовой цепи».
- •21. Поствакцинальные осложнения, пути их профилактики.
- •22. Плановые прививки и прививки по эпидемиологическим показаниям.
- •23. Методика применения гетерологических сывороток и иммуноглобулинов.
- •24. Полиомиелитная пероральная живая вакцина.
- •25. Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней. Фазы и типы механизмов передачи. Соответствие специфической локализации возбудителя механизму передачи.
- •26. Контроль за транспортировкой и хранением бактерийных препаратов в прививочном кабинете.
- •27. Нормативные документы, регламентируемые требования к учету контингентов детей, подлежащих иммунизации
- •28. Группировка мероприятий по направленности их действия и другим критериям
- •29. Культуральная антирабическая вакцина. Показания к назначению условного и безусловного курсов прививок
- •30. Планирование и проведение профилактических прививок
- •31. Эпидемиологическая характеристика факторов и путей передачи инфекционных болезней.
- •32. Способы уничтожения неиспользованных остатков вакцин, препаратов с просроченным сроком годности.
- •33. Реакции на введение вакцины, осложнения.
- •34.Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных заболеваний.
- •35. Мероприятия, направленные на 3 звено эпидемического процесса
- •36. Нормативный документ, регламентирующий медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок.
- •37. Методы выявления больных и заразоносителей, меры по их обезвреживанию.
- •38. Противоэпидемическое расследование по поводу регистрации поствакцинального осложнения.
- •40.Значения иммунопрофилактики в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. Понятие о коллективном иммунитете.
- •40. Значения иммунопрофилактики в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. Понятие о коллективном иммунитете.
- •41. Нормативный документ, используемый при подготовке отчета о проведенных профилактических прививках.
- •42.Вакцинация против туберкулеза, препараты. Способы введения, сроки вакцинации.
- •43. Понятие о восприимчивости, иммунитета к инфекционным заболеваниям. Виды иммунитета и их характеристика.
- •44.Календарь профилактических прививок.
- •45.Вакцинация против вгв, препарат. Способы введения, сроки вакцинации.
- •46.Понятие об индивидуальном и коллективном иммунитете. Значение коллективного иммунитета населения в эпидемическом процессе. Методы оценки коллективного иммунитета.
- •47.Методы введения иммунобиологических препаратов.
- •48,Вакцинация против полиомиелита, препараты. Способы ведения, сроки вакцинации.
- •49.Активная иммунизация, виды вакцин, показания и противопоказания к иммунизации.
- •50.60.(Коклюш)Вакцинация против дифтерии, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
- •51.Профилактика поствакцинальных осложнений.
- •52.Основные принципы профилактики инфекционных заболеваний и их ликвидации.
- •53.Требования, предъявляемые к качеству бактериальных препаратов, условия хранения, транспортировки и реализации. Методы введения вакцин.
- •54.Контроль качества и эффективности иммунопрофилактики.
- •55.Организация противоэпидемических мероприятий на врачебном участке. Роль участкового врача в профилактике инфекционных заболеваний.
- •56.Вакцинация против столбняка, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
- •57.Учет контингентов, подлежащих прививкам, планирование прививок.
- •58.Организация прививочного дела.
- •59.Методы выявления больных и заразоносителей, меры по их обезвреживанию.
- •60. Вакцинация против коклюша, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
- •62. Вакцина против кори, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
- •63. Порядок расследования поствакцинальных осложнений.
- •68. Вакцинация против эпидемического паротита, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
- •71. Послепрививочные реакции: общие, местные.
- •72. Вакцинация против гемофильной инфекции, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
- •74. Холерная вакцина, показания, отбор контингентов.
- •76. Проявления эпидемического процесса. Их интерпретация.
- •77. Брюшнотифозные вакцины. Современные препараты. Способы введения вакцин.
- •80. Туберкулинодиагностика. Оценка результатов ревакцинации.
- •81.Живые вакцины. Преимущества живых вакцин перед вакцинами других типов, их недостатки.
- •82.Анатоксины, их характеристика.
- •83.Организация прививок: исполнители, планирование, учет и контроль прививок.
- •84.Препараты, применяемые для пассивной иммунизации.
- •85.Виды иммунитета.
- •86.Методы получения вакцинных препаратов.
- •87.Прививки против бешенства, показания, препараты, способы введения.
- •88.Медицинские противопоказания к иммунобиологическим препаратам.
- •89.Механизм передачи инфекции, факторы и пути передачи инфекции.
- •90. Гетерологические сыворотки: способы получения, показания к введению, препараты.
- •91.Современное определение эпидемиологии и ее место в структуре медицинских наук.
- •92.Экстренная профилактика. Показания к проведению, виды используемых средств.
- •94.Препараты для пассивной иммунизации, способы получения, назначения, способы введения. Вопрос №84
- •95.Иммунобиологические препараты против зоонозных инфекций, назначение, способы введения.
- •96.Бактериофаги, показания к применению.
- •97.Учение об эпидемическом процессе. Факторы эпидемического процесса. Причины и условия развития эп.
- •98.Профилактика поствакцинальных осложнений.
- •99. Методы оценки эффективности иммунопрофилактики.
- •100. Гомологичные препараты, виды, показания к применению.
- •101. Механизм передачи возбудителя инфекционных болезней. Фазы и типы механизмов передачи. Соответствие специфической локализации возбудителя механизму передачи.
- •102.Условия транспортировки и хранения вакцин.
- •103.Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Классификация биологических препаратов. Виды вакцин
- •104.Методы выявления больных и заразоносителей, меры по их обезвреживанию.
- •107. Специфическая профилактика вирусных гепатитов.
- •108. Характеристика противотуберкулезной вакцины.
- •111 .Инактивированные вакцины, способы получения, показания к применению.
- •112.Специфическая профилактика и ее значение в общей системе противоэпидемических мероприятий. Планирование профилактических прививок.
- •113. Перспективные (искусственные) вакцины, способы получения, преимущества перед другими видами вакцин.
- •117.Условия хранения прививочных препаратов.
- •118.Биологические препараты, используемые для активной и пассивной иммунизации, требования к ним, правила хранения. Сыворотки и иммуноглобулины.
- •119.Расчет прививочного материала. Организация снабжения вакцинами.
- •120. Обоснование прививочных мероприятий, их планирование, организация проведения и контроль.
1.Современные проблемы эпидемиологии и борьба с инфекционными болезнями.
Современная система иммунопрофилактики является решающим фактором снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Человечество стало вакцинозависимым. Недостаточное внимание к проблемам иммунопрофилактики, несоблюдение принципов и правил массовой вакцинации неминуемо приводят к повышению уровня инфекционной заболеваемости. Изменились наши представления о противопоказаниях к вакцинации. Вместо применения щадящих способов иммунизации и многочисленных отводов от вакцинации выдвинут новый лозунг: хроническая патология является показанием к вакцинации. Лица с такой патологией составляют группу риска, которая является наиболее восприимчивой к инфекциям и которая должна быть вакцинирована в первую очередь. Список противопоказаний к вакцинации резко сократился, но и он, вероятно, в недалеком бу-дущем будет еще короче. Особенностью современной иммунопрофилактики и иммунотерапии являются разработка и внедрение нового поколения иммунобиологических препаратов на основе искусственного синтеза, генной инженерии и других новых технологий. Расшифрована молекулярная структура многих возбудителей инфекционных болезней, получены искусственные вирусные и бактерийные пептиды, разработаны крупномасштабные методы культивирования клеток, используемых для производства вирусных вакцин, моноклональных антител, цитокинов и других иммунобиологических препаратов. Положено начало производства рекомбинантных вакцин (вакцина против гепатита В), вакцин с белками-носителями (вакцина против гемофильной инфекции типа b), вакцин с искусственными иммуномодуляторами (гриппол). Разрабатываются новые комбинированные вакцины, способные создавать иммунитет к 5−8 инфекциям, новые методы аппликации вакцин (накожные, мукозальные вакцины) и принципиально новые вакцины (векторные вакцины, ДНК-вакцины, растительные вакцины и др.)
2.Типы вакцинных препаратов, принципы их получения.
1Живые вакцины представляют собой взвесь вакцинных штаммов микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий), выращенных на различных питательных субстратах. Вакцины готовят на ос-нове апатогенных возбудителей, аттенуированных в искусственных или естественных условиях. Аттенуированные штаммы вирусов и бактерий получают путем инактивации генов, ответственных за образование факторов вирулентности, или за счет мутаций в генах, неспецифически снижающих эту вирулентность. Большинство живых вакцин выпускается в сухом лиофилизированном виде. Такие вакцины имеют достаточно
длительный (до 1 года и более) срок годности .Живые вакцины следует хранить и транспортировать при 4−8 °С.
2Убитые вакцины готовятся из инактивированных культур вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. Для инактивации возбудителей применяют нагревание, обработку формалином, ацетоном, спиртом, которые обеспечивают надежную инактивацию и минимальное повреждение структуры антигенов. Высушивание вакцин обеспечивает высокую стабильность препаратов и снижает концентрацию некоторых примесей (формалина, фенола). Хранят вакцины при температуре 4−8 °С, замораживание жидких убитых вакцин ведет к уменьшению активности препаратов и повышению их реактогенности за счет выхода отдельных компонентов в жидкую фазу. Убитые вакцины обладают в целом более низкой эффективностью по сравнению с живыми вакцинами, но при повторном введении создают достаточно стойкий иммунитет, предохраняя привитых от заболевания или уменьшая его тяжесть. Наиболее частый способ применения — парентеральный.
3. Расщепленные и субъединичные вакцины.Субъединичные (химические) и сплит-вакцины имеют низкую реактогенность, высокую степень специфической безопасности и достаточную иммуногенную активность. Вирусный лизат, используемый для приготовления таких вакцин, получают обычно с помощью детергента, для очистки материала применяют разнообразные методы: ультрафильтрацию, центрифугирование в градиенте концентрации сахарозы, гель-фильтрацию, хроматографию на ионообменниках, аффинную хроматографию. Достигается вы-сокая (до 95% и выше) степень очистки вакцины. В качестве сорбента применяется гидроксид алюминия (0,5 мг/доза), а в качестве консерванта — мартиолат (50 мкг/доза). Химические вакцины состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов разными методами, преимущественно химическими. Основной принцип получения химических вакцин заключается в выделении протективных антигенов, обеспечивающих создание надежного иммунитета, и очистке этих антигенов от балластных веществ. Химические вакцины обладают слабой реактогенностью.
4. Анатоксины.Анатоксины готовят из экзотоксинов различных видов микробов. Токсины подвергаются обезвреживанию формалином, при этом они не теряют иммуногенные свойства и способность образовывать антитела (антитоксины). Очищенный от балластных веществ и кон-центрированный анатоксин сорбируют на гидроксиде алюминия. Анатоксины обеспечивают формирование антитоксического иммунитета, который, естественно, уступает иммунитету, образующемуся после перенесенного заболевания.
5. Рекомбинантные вакцины. Рекомбинантная технология открыла новые перспективы в со-здании вакцин. К сожалению, из вакцин календаря прививок лишь рекомбинантная вакцина против гепатита В заняла твердое положение в прививочной практике. Получение рекомбинантных вакцин включает следующие этапы: клонирование генов, обеспечивающих синтез необходимых антигенов, введение этих генов в вектор, введение векторов в клетки-продуценты (вирусы, бактерии, дрожжи и др.), культивирование клеток in vitro, отделение антигена и его очистка. Второй путь- применение клеток-продуцентов в качестве вакцины.
6. Конъюгированные вакцины. Полисахариды относятся к Т-независимым антигенам. Они об-ладают слабой иммуногенностью и слабой способностью к формированию иммунологической памяти. Иммуногенные свойства резко усиливаются, если их конъюгировать с белковым носителем. В практике вакцинопрофилактики существует три вида конъюгированных вакцин: вакцина против гемофильной инфекции типа b, менингококковая вакцина группы С и пневмококковая вакцина. Вакцины представляют собой конъюгаты полисахарида, полученного из возбудителей инфекций, и белкового носителя (дифтерийного или столбнячного анатоксина). Носитель в силу его модификации полисахаридом и низкой концентрации в вакцине не вызывает сильной иммунной реакции на себя.
7. Вакцины с искусственными адъювантами. Принцип создания таких вакцин заключается в использовании естественных антигенов и синтетических адъювантов. Одним из вариантов таких вакцин является гриппозная вакцина, состоящая из белков вируса гриппа (гемагглютинина и нейраминидазы) и искусственного стимулятора полиоксидония, обладающего выраженными адъювантными свойствами. Вакцина внедрена в практику здравоохранения.
8. Комбинированные вакцины. Первая комплексная убитая вакцина против дифтерии, брюш-ного тифа и паратифа была применена во Франции. Недостатком живых и убитых комплексных вакцин была высокая реактогенность, а при введении живых комплексных вакцин наблюдался феномен интерференции, зависящий от взаимного влияния используемых в ассоциациях микробных штаммов. В связи с этим начались интенсивные поиски создания химических (растворимых) многокомпонентных вакцин, лишенных недостатков корпускулярных вакцин и названных ассоциированными вакцинами. Требования к комплексным вакцинам по их безопасности и иммуногенности включают требования к моновакцинам. Побочные реакции на ассоциированные вакцины возникают, как правило, несколько чаще, чем на моновакцины, хотя нет прямой корреляции между степенью реактогенности комплексной вакцины и числом ее компонентов. Число привитых ассоциированной вакциной, которые реагируют образованием антител на ее введение, незначительно превышает число привитых моновакциной. При разработке комбинированных вакцин учитывается совместимость не только антигенных компонентов, но и различных добавок (адъювантов, консервантов, стабилизаторов и др.).