- •1. Гигиена как основная профилактическая дисциплина, ее определение, цель. Метод, предмет и объект. Вклад отечественных ученых в развитие гигиенической науки.
- •2. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы в рф. Цель, задачи и структура Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
- •3. Принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды. Виды гигиенических нормативов. Официальные документы.
- •4. Современные представления о внешней среде и биосфере. Классификация факторов среды.
- •5. Химический состав атмосферного воздуха, Физиолого-гигиеническос значение его составных частей.
- •6. Загрязнение атмосферного воздуха, источники, влияние на здоровье населения и военнослужащих. Санитарная охрана воздушного бассейна.
- •7. Климат и погода. Основные климатообразующие факторы. Гигиеническая характеристика и классификация климатов.
- •8. Влияние температуры воздуха на организм здорового и больного человека. Методы определения и гигиенические нормативы.
- •9. Гигиеническое значение влажности воздуха. Методы определения и гигиенические нормативы.
- •10. Гигиеническое значение подвижности воздуха, ее роль в формировании микроклимата и методы определения. Гигиенические нормативы.
- •11. Диоксид- углерода как гигиенический показатель загрязнения воздуха в помещениях. Методы определения. Гигиенические нормативы.
- •12. Опасные и вредные факторы производственной среды, их классификация и гигиеническая характеристика. Официальные документы.
- •13. Факторы риска для здоровья при работе на персональных компьютерах. Гигиенические требования к организации работы на персональных компьютерах.
- •14. Теплообмен человека с окружающей средой. Гигиеническая оценка микроклимата помещений. Перегревание и переохлаждение организма, их профилактика.
- •15. Комплексные методы оценки микроклимата помещений. Эффективная, результирующая температура, тнс-индекс. Гигиенические нормативы.
- •16. Правовые основы охраны здоровья населения. Понятие о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
- •17. Гигиеническая роль и оценка естественного освещения.
- •18. Гигиеническая оценка искусственного освещения. Нормативы и документы.
- •19. Гигиеническая характеристика ультрафиолетовой радиации, ее влияние на организм человека.
- •20. Гигиеническое значение почвы и ее роль в распространении инфекционных заболеваний и глистных инвазий.
- •21. Химические, микробиологические и гельминтологические критерии оценки санитарного состояния почвы. Самоочищение почвы.
- •1.«Сан-эпид требования к качеству почвы» СанПин 2.1.7.1287-03
- •2. «Гигиенич требования к качеству почвы населенных мест» му 2.1.7.730-99
- •22. Гигиеническая оценка систем очистки населенных мест от твердых и жидких отходов.
- •1. «Санитарные правила содержания территории населенных мест» СанПин 42-128-4690-88.
- •27. Санитарно-гигиенический режим лу. Его содержание, значение для профилактики внутрибольничных инфекций.
- •23. Гигиенические требования к расположению, планировке и застройке лечебных учреждений.
- •24. Принципы гигиенического нормирования ионизирующих излучений. Допустимые уровни облучения. Руководящие документы.
- •25. Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке больниц. Палатная секция - основная структурная единица больничного здания.
- •26. Гигиенические требования к водоснабжению, канализации и очистке лечебных учреждений.
- •27. Санитарно-гигиенический режим лечебного учреждения, его содержание и значение для профилактики внутриболышчных инфекций.
- •28. Гигиенические требования к инфекционным отделениям больниц: особенности внутренней планировки.
- •30. Гигиеническое значение солнечной радиации. Профилактика заболеваний, связанных е недостаточной и избыточной инсоляцией.
- •31. Значение питания в жизнеобеспечении организма человека. Основные принципы рационального питания.
- •32. Бактериологические показатели качества воды. Показатели возможного загрязнения воды патогенными микроорганизмами.
- •33. Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих: задачи и содержание.
- •34. Понятие о физиологических нормах питания. Особенности питания населения в зависимости от возраста, пола, профессии и климатических условий.
- •35. Роль и значение белков в питании. Нормы потребления. Санитарно-эпидемиологический надзор за белковой обеспеченностью организма.
- •36. Гигиеническая характеристика животных и растительных жиров, суточная потребность в них человека. Санитарные требования к условиям их хранения и реализации.
- •37. Значение углеводов в питании человека и суточная потребность в них организма.
- •38. Витамины, их классификация и роль в питании человека. Гиповитаминозы первичные и вторичные, их профилактика.
- •39. Значение для организма основных водорастворимых витаминов, потребность в них и источники поступления.
- •40. Значение для организма основных жирорастворимых витаминов, потребность в них и источники поступления.
- •41. Значение для организма человека минеральных веществ. Основные макроэлементы, потребность в них и источники поступления.
- •42. Гигиеническое значение воздухообмена в помещениях. Кратность воздухообмена. Гигиенические нормативы.
- •43. Гигиеническая оценка качества пищевых продуктов. ГосТы и ту на пищевые продукты. Условия и сроки хранения особо скоропортящихся продуктов. Руководящие документы.
- •44. Роль в питании человека молока и молочных продуктов. Основные показатели их качества.
- •45. Гигиеническая характеристика яиц и яйцепродуктов, значение их в питании: основные показатели качества.
- •46. Значение в питании человека овощей и фруктов. Санитарно-гигиеническая оценка.
- •47. Мясо и мясопродукты. Роль в питании населения. Показатели качества и санитарно-гигиеническая оценка.
- •48. Рыба и рыбопродукты, их значение в питании человека. Санитарно-гигиеническая оценка.
- •49. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и. Содержанию пищеблока. Медицинский контроль за здоровьем персонала пищеблока.
- •50. Санитарно-гигиеническая оценка качества консервов и пресервов, их роль в питании населения. Сроки хранения.
- •51. Пищевые отравления микробного происхождения, их этиология, патогенез и профилактика.
- •52. Энергетический баланс и динамика массы тела человека. Заболевания, связанные с энергетическим дисбалансом.
- •53. Немикробные пищевые отравления продуктами, содержащими токсические химические вещества.
- •54. Экологические проблемы современного общества и их влияние на здоровье людей. Основные правовые и законодательные документы.
- •55. Гигиенические требования к питанию военнослужащих. Основные нормы довольствия в вс рф. Контроль за качественной и количественной адекватностью питания военнослужащих.
- •56. Особенности полевого размещения войск. Гигиенические нормативы и документы.
- •57. Роль лечебного и диетического питания в комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Основные принципы диетотерапии.
- •58. Санитарно-гигиеническая оценка зерновых и зернобобовых продуктов, их роль в питании населения.
- •59. Лечебно-профилактическое питание, его сущность и виды. Краткая физиодого-гигиеническая характеристика рационов лпп.
- •60. Алгоритм санитарно-эпидемиологического расследования пищевых отравлений.
- •61. Основные гигиенические требования к качеству воды. Официальные документы.
- •62. Гигиеническое воспитание населения, его содержание, основные направления и формы реализации.
- •63. Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов и питьевой воды на зараженность ов и рв. Основные этапы и гигиеническая оценка (виды заключений).
- •64. Гигиеническая характеристика закрытых источников ионизирующего излучения, их применение в медицине, система медицинского контроля и защита при работе с ними.
- •65. Гигиенические требования к водоисточникам, используемым для хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормативные документы.
- •66. Химический состав воды как причина неинфекционных заболеваний населения (флюороз, кариес, эндемический зоб). Меры профилактики этих заболеваний.
- •67. Гигиенический контроль за обеззараживанием воды при централизованной и децентрализованной системах водоснабжения.
- •68. Классификация и сравнительная гигиеническая характеристика методов обеззараживания воды.
- •69. Санитарная, охрана водоисточников. Зоны санитарной охраны. Принципы и порядок их определения. Руководящие документы.
- •70. Классификация и гигиеническая оценка источников водоснабжения, схема их обследования. Руководящие документы.
- •71. Обязанности медицинской службы по контролю за полевым водоснабжением войск. Средства добычи и очистки воды в полевых условиях.
- •72. Значение для организма основных микроэлементов, потребность в них и источники поступления.
- •73. Профессиональные заболевания и причины их возникновения. Особенности установления диагноза, регистрации и учета.
- •74.Гигиенические требования к размещению, планировке и устройству рентгеновского кабинета лечебного учреждения. Официальные док.
- •75. Личная гигиена, ее значение, в деле сохранения здоровья населения и военнослужащих. Понятие о здоровом образе жизни. Роль медицинских работников в его пропаганде и формировании.
- •76. Физиодого-гигиеническая характеристика шума как фактора окружающей среды. Основные физические характеристики. Гигиенические нормативы и документы.
- •77. Специфическое и неспецифическое действие шума на организм человека. Шумовая болезнь. Меры профилактики.
- •78. Вибрация как неблагоприятный производственный фактор. Вибрационная болезнь и основные направления ее профилактики.
- •79. Правила выбора и обследования водоисточника для водоснабжения войск. Табельные средства добычи и очистки воды.
- •80. Гигиенические требования к зданиям детских и школьных учреждений.
- •81. Неионизирующие электромагнитные излучения как неблагоприятный фактор окружающей среды. Источники излучения. Гигиенические нормативы. Меры профилактики.
- •82. Гигиенические требования к условиям размещения военнослужащих. Ротная секция, состав помещений, основные гигиенические нормативы. Официальные документы.
- •83. Ионизирующие излучения как неблагоприятный фактор окружающей среды. Основные единицы измерения. Принципы и способы защиты человека.
- •84. Немикробные пищевые отравления продуктами растительного и животного происхождения.
- •85. Количественные нормы водоснабжения войск в стационарных и полевых условиях. Руководящие документы.
- •86. Оксид углерода: источники поступления и профилактика отравлений в быту и при обслуживании техники.
- •87. Урбанизация и связанные с ней гигиенические проблемы городов. Неблагоприятные факторы формирования городской среды и их влияние на здоровье населения.
- •88. Основные физиолого-гигиепические требования к одежде. Специальная одежда, ее особенности и правила использования.
- •89. Естественный радиационный фон, его величина и составляющие. Роль радона в профилактике переоблучения человека.
- •90. Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков.
60. Алгоритм санитарно-эпидемиологического расследования пищевых отравлений.
Пищ отр-заб-е связанное с проемом пищи, зараженной микроорг, их токсинами или содержащей отр-е в-ва немикробн происх-я
Признаки:внезапное начало,коротк инкубац период,непрод-е теч-е с явл общ интокс и расстройствами ЖКТ, охватывает группы лиц употребл одну и ту же пищу,неконтагиозность,быстрое прекращение при устранении источника, отсутств «эпидемического хвоста»
Неотложн мероприятия:мед помощ пострадавшим,выявление их в подразделениях,взятие проб для анализа,пищевой анамнез,внеплан обслед сост-я столовой
1Отбор проб:при оказании мед помощи собрать рвотные массы-нейтрализ 10% р-ром соды(10-100мл), фекалии(3-5г), мочу(100-200мл),промывные воды желудка(100-200мл)
При подозрении на бактериальное отр-10мл крови из вены на гемокультуру, ботулотоксин в лаборатория напр 2-3мл крови больных с наиболее яркой клиникой
2пищевой анамнез(-опрос пострадавших-опред-е инкубац периода-изъятие остатков подозреваемой пищи-искл-е острых интокс непищ прод)
3внеплан сан обслед столовой:проверяют соответствие раскладки за 2 предшеств дня, сроки, условия хранения продуктов и готовых блюд, безусловное требование-повторная терм обр порций мяса,уточнить не проводились ли дезинфекции-дезинсекции-дератации,
ремонты,аварии,смывы с инвентаря,тары,рук,одежды
4лаб диагностика:бактериологический,санитарно-химич,сан-токсикол анализ
По результатам акты(сан наушения,виновность лиц) и доклад(время,место,число пострад,клин картина,рез исслед)
61. Основные гигиенические требования к качеству воды. Официальные документы.
Основные гигиенические показатели качества воды и требования СанПиНа 2. 1. 4. 559 - 96 к питьевой воде.
Доброкачественная питьевая вода должна отвечать следующим гигиеническим требованиям: 1) не содержать патогенных микробов и других возбудителей заболеваний; 2) быть безвредной по химическому составу; 3) обладать хорошими органолептичеекими свойствами. Качество воды нормируется в точках водозабора вне зависимости от вида водоисточника или спосооа ооработки воды. В стандарт качества питьевой воды включены те-показатели, несоблюдение которых может причинить непосредственный ущерб здоровью населения. нормируются показатели, которыми следует руководствоваться при выборе источников для 'централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Вода источника не должна обладать такими свойствами и составом, которые не могут быть в- должной мере изменены современными методами обработки. ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ВОДОСНАБЖЕНИИ (ГОСТ 2874—73)
Все требования, по которым нормируется качество питьевой воды, распределены на три группы:
1. Показатели безопасности воды в эпидемическом отношении
Общее количество бактерий в ] мл неразбавленной воды не более 100. ' ~—"
Количество бактерий группы кишечной палочки, определяемое на плотной, элективной среде с применением' концентрации бактерий на мембранных фильтрах в 1л (коли-индекс) не более 3. При использовании жидких сред накопления коли-титр не ме.нее 300.
2. Показатели безвредности химического состава воды
Концентрация в воде веществ, преимущественно встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе ее обработки, не должна превышать величин, приведенных в табл. 12.Таблица 12. Показатели безвредности химического состава воды
Наименование вещества Норма, мг/л .
Бериллий 0,0002
Молибден 0,5
Мышьяк 0,05
Нитраты (по азоту) 10,0
Полиакриламид 2,0
Свинец 0,1
Селен 0,001
Стронций 2,0 Фтор:
для 1—2-го климатических районов 1,5
» 3-го климатического района1,2
»> 4-го» >»0,7
Уран 1,7
Радий, Ки/л 1,2-10-'°
Стронций, Ки/л 4 10 10Содержание в питьевой воде химических веществ, являющихся промышленными
загрязнениями водоисточников и лимитируемых по токсикологическому признаку, не должно превышать предельно допустимые концентрации, установленные Министерством здравоохранения СССР для источников централизованного водоснабжения; перечень этих веществ приводится в «Правилах охраны поверхности вод от загрязнения сточными водами» (1974). В настоящее время разработаны предельно допустимые концентрации более чем для 500 веществ.
При обнаружении в воде нескольких веществ (за исключение'^ ф'Тбра, нитратов, радиоактивных веществ) сумма их концентраций, выраженная в долях от максимально допустимых концентраций каждого вещества в отдельности, не должна превышать 1.
3. Показатели, обеспечивающие благоприятные органо-лептические свойства воды Запах при температуре 20°С и при подогревании воды до 60°С не более 2 баллов. Привкус при температуре 20°С не более 2 баллов. Цветность по платино-кобальтовой шкале не более 20°, в отдельных случаях 35°. Мутность по стандартной шкале не более 1,5 мг/л. Специфические запахи и привкусы, появляющиеся -в воде при хлорировании, не более 1 балла. Химические вещества, влияющие на органолептиче-ские свойства воды, встречающиеся в природных водах или добавляемые к воде в процессе ее обработки, не должны превышать норм, приведенных в табл. 13.
Таблица 13. Нормативы химических веществ, влияющих на органолептические свойства воды Наименование вещества Норма, мг/л
Сухой остаток 1000 (в отдельных случаях до 1500) Хлориды 350 Сульфаты 500 Железо 0,3 (при использовании подземных вод без обезжелезивания — до 1) Марганец 0,1 Медь 1,0 Цинк 5,0 Остаточный алюминий 0,5 Гексаметафосфат 3,5 Триполифосфат 3,5 Общая жесткость, мг-экв/л 7,0 (в отдельных случаях до 10,0) Водородный показатель (рН) 6,5—8,5 При обнаружении в воде комплекса веществ, придающих- привкус (сульфаты, хлориды), сумма их концентраций, выраженная в долях от максимально допустимой концентрации каждого вещества в отдельности, не должна превышать 1 (по приведенной выше формуле). Допустимые концентрации в питьевой воде химических веществ, поступающих в водоемы с промышленными стоками и лимитируемых по органолептическому признаку, не должны превышать предельно допустимых концентраций, установленных Министерством здравоохранения СССР для источников централизованного водоснабжения (табл. 14).
Вода, используемая населением для хозяйственных и бытовых целей, должна отвечать следующим гигиеническим требованиям:
1 .Иметь хорошие органопептические свойства и освежающую температуру, быть прозрачной, бесцветной, без
неприятного привкуса и запаха.
2.Быть безвредной по химическому составу.
З.Не содержать патогенных микробов и др. возбудителей заболеваний, т.е. не служить источником возникновения
инфекции.
Соответствие качества питьевой воды нормативам, установленным стандартом, определяют путем санитарного химико-бактериологического анализа воды из водопроводной сети.
4. Количество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.