5.4.3. Проблема алиментарной дистрофии
Алиментарная дистрофия (алиментарное истощение, голодный отек, безбелковый отек, отечная болезнь, голодная болезнь) - это заболевание, развивающееся вследствие продолжительного и выраженного недоедания, голодания и характеризующееся прогрессирующим исхуданием, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций. Недостаточное поступление в организм питательных веществ может быть обусловлено как экзогенными, так и эндогенными причинами (опухолевое, рубцовое сужение пищевода, привратника, синдромы недостаточности пищеварения, всасывания и др.). Наибольшее социальное значение имеет алиментарная дистрофия, связанная с длительным голоданием.
По данным продовольственной и сельскохозяйственной организаций ООН в 2010 г., число людей, страдающих от хронического голода, составило 925 млн человек. Из них 578 млн проживают в Азиатско-Тихоокеанском регионе, 239 млн - в Африке (к югу от Сахары), 108 млн - в остальных странах. В Азии, Африке и Латинской Америке, где проживает около 70% населения, производится только 40% продовольствия, получаемого на земном шаре. В настоящее время 2/3 голодающих проживают в 7 странах: Бангладеше, Китае, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии и Пакистане. Недостаточное питание, как правило, сопровождается недостаточным поступлением в организм человека важнейших витаминов и минералов. Сегодня свыше 3,5 млрд людей страдают от недостатка железа, 2 млрд подвергаются риску, связанному с дефицитом йода, 200 млн детей дошкольного возраста страдают дефицитом витамина А.
Голод, как правило, является спутником стихийных и социальных потрясений. В большинстве стран голод стал следствием ряда взаимосвязанных факторов - политических, природных, социальных и т.д. Среди политических причин голода можно выделить затяжные войны, государственные перевороты и гражданские волнения, вызывающие в свою очередь нестабильность в обществе, появление большого числа беженцев. Так, за последние полвека только на Африканском континенте было 186 государственных переворотов и 26 крупных войн, сейчас в Африке насчитывается 4,8 млн беженцев и перемещенных лиц. К природным факторам голода относятся частые засухи, наводнения, истощение сельскохозяйственных земель и др. Голод может явиться следствием таких социальных причин, как неконтролируемый рост численности населения, кризис сельского хозяйства и т.д.
В последние годы алиментарная дистрофия, связанная с социальными причинами, стала проявляться и в экономически благополучных странах. Часто она является следствием бесконтрольного намеренного голодания с лечебной или косметологической целью, неправильно составленных диет для похудения, несбалансированного питания. Нередко алиментарная дистрофия наблюдается у социально неблагополучных слоев населения (бомжи, беспризорники и др.). Алиментарная дистрофия может приводить к неблагоприятным медицинским и социальным последствиям.
Доказана взаимосвязь между недостаточным питанием в начальном периоде жизни, включая внутриутробный период, и физическим развитием на более поздних этапах жизни. Уже в антенатальном периоде недоедание матери может явиться причиной низкой массы новорожденного и фактором риска перинатальной смерти. Выжившие новорожденные отстают в развитии, подвержены болезням на всем протяжении жизненного цикла, включая детство, юность и зрелость, а взрослые женщины, страдающие отставанием в физическом развитии, как правило, замыкают порочный круг, рожая детей с малой массой и риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета и гипертонии. В развивающихся странах ежегодно рождается около 30 млн детей с задержкой физического развития, вызванной плохим питанием матери.
Нехватка железа может стать причиной замедленного физического развития, ослабления иммунитета, долговременной задержки умственного и моторного развития и репродуктивных функций. Дефицит железа является причиной примерно 20% смертей, связанных с беременностью. Нехватка йода может вызвать перманентное повреждение мозга, умственную отсталость, неспособность к воспроизводству, низкую выживаемость детей и заболевания щитовидной железы. Дефицит йода в организме беременной может вызвать умственную отсталость плода различной степени. Недостаток витамина А может стать причиной слепоты, способствует ухудшению физического развития и ослаблению сопротивляемости инфекциям и, как следствие, - повышенной смертности детей в раннем возрасте. Даже незначительный дефицит этих элементов может приводить к задержке физического развития ребенка, снижению способности к обучению.
Недостаточное, неполноценное и однообразное питание, снижая иммунитет, способствует высокому уровню заболеваемости инфекционными болезнями, туберкулезом, болезнями, обусловленными дефицитом белков и витаминов.
Алиментарная дистрофия при отсутствии экстренных мер может прогрессировать вплоть до развития голодной комы и гибели человека. Непосредственной причиной смерти в данном случае может быть как само крайнее истощение, так и развитие какого-либо интеркуррентного, чаще всего инфекционного заболевания, вызванного снижением иммунитета. По данным ООН, сегодня каждый 3-й из общего числа умерших на планете погибает от голода или причин, связанных с недоеданием, из них половину составляют дети в возрасте до 5 лет.
Кроме соматического воздействия алиментарная дистрофия оказывает существенное влияние на психику и поведение человека. Притупляются чувства, снижается память, замедляются и нарушаются мыслительные процессы, теряется контроль над собственным поведением, подавляется воля, возникают разнообразные зрительные и слуховые галлюцинации, нарастает апатия, чередующаяся с кратковременными всплесками повышенной раздражительности и агрессии.
Алиментарная дистрофия приводит к тяжелым социальным последствиям и экономическим потерям. Недостаток продуктов питания ведет к росту преступности, проституции, беспризорности и безнадзорности детей. Страдающие алиментарной дистрофией дети не могут посещать школу, а те, кто посещают, не могут должным образом учиться. При алиментарной дистрофии резко снижается работоспособность, что в свою очередь ведет либо к снижению производительности труда, либо к полной невозможности трудиться. Больших экономических затрат требуют лечение больных алиментарной дистрофией, уход за ними.
При экономических и научно-технических возможностях современного общества можно было бы обеспечить полноценное питание вдвое большего количества людей, чем ныне живет на нашей планете, в связи с чем одной из 8 целей, определенных Декларацией тысячелетия ООН, подписанной в сентябре 2000 г., является борьба с нищетой и голодом. Декларация обязывает мировых лидеров стремиться решить эту проблему к 2015 г. К настоящему времени уже достигнуты определенные успехи в этом направлении: доля детей с низкой массой тела на мировом уровне снизилась с 25% в 1990 г. до 16% в 2010 г., показатели отставания в росте среди детей в возрасте до 5 лет уменьшились с 40 до 27%.
Борьба с голодом должна начинаться с производства и обеспечения каждого человека достаточным количеством пищи. Однако простое производство достаточного объема продуктов питания не гарантирует избавления от голода. Для этого каждому человеку должна быть предоставлена возможность постоянного доступа к достаточному объему качественных безопасных продуктов питания для ведения активного и здорового образа жизни. Во всех странах мира необходимо прилагать больше усилий в области продовольственного обеспечения, чтобы ликвидировать голод, недоедание и их разрушительные последствия для нынешнего и будущих поколений.