Lechenie_Insulta_v_ostrom_______periode
.pdf
ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
Выполнила: Ахметшина Л. Р. Руководитель: Василевская О. В.
Инсульт….
2 млн клеток - за 1 минуту гибнут в этой ишемической полутени
Всего в год мы теряем – 31 млн клеток
1 час инсульта – минус 6 лет жизни
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
-БОРИМСЯ С АД, ДЫХАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ)
Мексидол(антиоксидантное средство) + глицин(20 таблеток)+клонидин(0,3-0,5 в/в)+лабетолол+нитроглицерин(5- 10мг)+бензогексоний (0,5-1,0)
2) При поступлении всем больным проводится: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, по показаниям – компьютерная томография (при этом необходимо помнить, что в первые 24 часа очаг ишемического инсульта на компьютерном томографе не виден!
3)Госпитализация: осуществляется в неврологическое отделение, тяжелые больные подлежат лечению в отделении реанимации
4)Всех больных с кровоизлияниями: особенно в возрасте менее 70 лет осматривает нейрохирург
5)При нарушении глотания: больным со сниженным уровнем сознания устанавливают назогастральный зонд. Устанавливают внутривенный катетер, при задержке мочи – мочевой катетер
6)Всем больным с острым инсультом проводится профилактика тромбозов вен нижних конечностей: а) введение нефракционированных гепаринов б) бинтование нижних конечностей эластическим бинтом от кончиков пальцев до паховых складок
7)Осуществляется: контроль артериального давления, отслеживаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы(, неврологического статуса пациента, введение назначенных врачом-неврологом лекарственных препаратов.
ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ДОСТАВЛЕН В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР:
ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОВЕДЕН ТРОМБОЛИЗИС (актолиза препарат) – ПРОЦЕДУРА РАСТВОРЕНИЯ ТРОМБА В СОСУДЕ МОЗГА С ЦЕЛЬЮ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО УЧАСТКА.
НА ЧЕМ ОСНОВАН МЕТОД ТРОМБОЛИЗИСА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ?
При ишемии мозга (ишемическом инсульте) вокруг зоны инфаркта мозга существует периинфарктная зона, или зона ишемической полутени, или, как говорят неврологи, зона пенумбры. Эти клетки могут потенциально восстанавливаться при своевременно начатом лечении, и таким образом, очаг поражения будет иметь меньшие размеры.
ИМЕННО НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ КЛЕТОК ИЗ ЗОНЫ ПЕНУМБРЫ И НАПРАЛЯЮТСЯ ОСНОВНЫЕ УСИЛИЯ НЕВРОЛОГВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С ИНСУЛЬТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ ОТНАЧАЛА ЗАБОЛЕВ
КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОЛИЗИСА?
•Тромболизис осуществляется только в специализированных сосудистых центрах.
•Метод имеет большое количество противопоказаний
•При соблюдении показаний очень эффективен у части пациентов, позволяет спасти часть пострадавших клеток мозга в зоне пенумбры – зоне обратимых повреждений. Это приводит к регрессу симптомов инсульта (полному или частичному)
•Имеет временные ограничения: наилучшие результаты – при проведении процедуры не позднее 3-6 часов после развития симптомов (при общем введении препаратов и полушарном инсульте).