Rasseyanny_skleroz_i_sistemnye_vaskulity
.pdf
Дифференциальная диагностика РС и СВ (Вестибулярно-мозжечковый синдром)
Вестибулярно-мозжечковый синдром
(при РС более выражен)
РС: - системное головокружение
-крупоразмашистый нистагм
-атаксия двустороннего характера
-шаткость при ходьбе
СВ: - несистемное головокружение
-мелкоразмашистый нистагм
-атаксия
Дифференциальная диагностика РС и СВ (МРТ головного мозга)
• СВ:
-внутренняя гидроцефалия -крупные очаги, локализующиеся как в
сером, так и в белом веществе (ишемический характер)
-перивентрикулярные гиперинтенсивные очаги в Т2-режиме.
РС:
-мелкие перивентрикулярные гиперинтенсивные очаги в Т2-режиме.
-субтенториальные (ствол,мозжечок) очаги
Дифференциальная диагностика
РС и СВ (МРТ головного мозга)
Рис. МРТ. Узелковый панартериит (Panarteriitis nodosa)
Дифференциальная диагностика РС и СВ (МРТ головного мозга)
Рис. Рассеянный склероз
Рис. Рассеянный склероз
Дифференциальная диагностика РС и СВ (исследование экстра- и интракраниального кровотока)
• СВ:
-Асимметрия кровотока по среднемозговым или позвоночным артериям
-Гипертонус резистивных сосудов
-Венозная дисциркуляция
• |
РС: |
- |
Гипотония резистивных |
|
сосудов |
Лабораторные исследования
•ОАК (подсчёт лейкоцитарной формулы)
•ОАМ (микроскопическое исследование осадка)
•БХ исследование крови (креатинин, СКФ)
•Иммунологические исследования (АНЦА, АНФ, РФ, АТ к двухспиральной ДНК, антитела к экстрагируемым ядерным антигенам, криоглобулины, компоненты
•Исследование нервной проводимости
•ЭМГ
Дифференциальная диагностика РС и СВ (иммунологические исследования крови)
• СВ:
-Высокий уровень иммунных маркеров аутоиммунного процесса (HLA-DR)
-Активация гуморального звена иммунитета:
-Увеличение количичества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
-Высокий уровень антител к кадиолипину (аКЛ) IgG
-Снижение уровня CD3+ клеток
• РС:
-Высокий уровень иммунных маркеров аутоиммунного процесса (HLA-DR)
-Активация клеточного звена иммунитета