Rasseyanny_skleroz_i_sistemnye_vaskulity

Поражение нервной системы

при СКВ

Поражение ЦНС:

•Эпилептический синдром

•Экстрапирамидные расстройства (гиперкинезы, акинетико-ригидный синдром)

•Инсульты

•Поражение черепных нервов (неврит зрительного нерва)

•Когнитивные нарушения (нарушеня памяти, внимания)

Поражение ПНС:

•Сенсорно-моторная полиневропатия

•Сенсорная полиневропатия

Сочетанное поражение ЦНС и ПНС:

•Синдром энцефалополиневропатии

Вегетативные расстройства:

•Цефалгический синдром

•«Панические атаки»

•Периферическая ангиодистония с синдромом Рейно

•Cистемные васкулиты и рассеянный склероз – мультифакторные заболевания.

Этиологические факторы:

•наследственные (генетические)

•инфекционные агенты

•неадекватность клеточного и гуморального иммунного ответа

•географические

•климатические

•токсические

Системные васкулиты и РС

•обусловлены аутоиммунными механизмами

•отложение иммунокомплексов на стенках сосудов

•воспалительный процесс на мембране эндотелия, который сопровождается микротромбозами

РС и системные васкулиты встречаются преимущественно у молодых женщин.

•РС отличается от многоочаговых поражений нервной системы при системных васкулитах

отсутствием системного поражения сосудов (сочетанного поражения сосудов нервной системы, внутренних органов и периферических сосудов)

Дифференциальная диагностика РС и СВ (неврологический осмотр)

•СВ:

•цефалгический синдром

•базально-оболочечный синдром

•мононевропатия: -Свисающая кисть (при ишемии n.radialis ) -Свисающая стопа

(при ишемии n.peroneus)

•полиневропатия (более выражена,чем при РС)

Полинейропатия у больных с системными васкулитами встречается по типу перчаток и носков, а также отмечается распределение поражения асимметрично.

•Мононевропатии при системных васкулитах

свидетельствуют о сосудистом механизме поражения периферических нервов – васкулит vasa nervosum:

воспалительные реакции окклюзия кровеносных сосудов vasa nervosum

ишемические поражения по ходу периферических нервов

Дифференциальная диагностика РС

иСВ (пирамидный синдром)

•СВ: -односторонний пирамидный синдром

-высокие сухожильные рефлексы, сочетающиеся с патологическими рефлексами -тонус диффузно снижен -положительные брюшные рефлексы

• РС: -пирамидные знаки регистрируются с обеих сторон

-нижний парапарез -тонус снижен по вертикали

-положительные брюшные рефлексы

Отличительные признаки РС

•зрительные

нарушения(неврит зрительного нерва)

•тазовые

расстройства(никтурия,

затрудненное

мочеиспускание,чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи и др.)