Уч-к_Хирургия_Минск_2012

мя транспортировки в объеме требований квалификационной характеристики фельдшера скорой медицинской помощи.

3.41.При оказании медицинской помощи выполняет все указания и распоряжения старшего бригады.

3.42.После перевозки инфекционного больного обеспечивает проведение дезинфекции салона автомобиля.

3.43.При оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий руководствоваться специальной инструкцией.

3.44.В случае отсутствия в бригаде СНМП врача (выездной бригады) или фельдшера (выезжающего самостоятельно):

3.44.1 принять медицинскую технику, изделия медицинского назначения, средства связи;

3.44.2.получить укладку бригады СНМП с наркотическими средствами и психотропными веществами у фельдшера (амбулаторного приема и по комплектации медицинских укладок) подстанции, проверить количество, состояние ампул и срок

годности, расписаться в журнале установленного образца.

Втечение работы в бригаде хранить укладку лично у себя;

3.44.3до начала рабочей смены включить средство связи, проверить его работоспособность, связавшись с фельдшером по приему вызовов подстанции. Средства связи должны быть включены в течение всего рабочего времени. Не допускать посторонних разговоров по радиосвязи. Для обеспечения связи с фельдшером (по приему вызовов и передаче их выездным бригадам) подстанции необходимо использовать любые виды связи. При невозможности связаться с фельдшером (по приему вызовов и передаче их выездным бригадам) подстанции связаться с оперативным отделом.

В случае неисправности средств связи, имеющихся в оснащении бригад СНМП, наличия технических неисправностей в автомобиле СНМП (не работает отопление, спидометр, дверные замки, неисправны носилки-каталка или др.) немедленно информировать об этом фельдшера по приему вызовов подстанции.

3.44.4.Во время ожидания вызова находясь на подстанции:

3.44.4.1.являясь первой по очередности выезда бригадой, обеспечить нахождение бригады в полном составе, включая водителя, в месте ожидания вызова вблизи диспетчерской подстанции;

3.44.4.2.при получении сигнала о поступлении вызова обеспечить явку членов бригады в полном составе к фельдшеру

391

по приему вызовов подстанции за получением карты вызова бригады СНМП (уточнить адрес и немедленно выехать для его выполнения).

3.44.5.В случае получения вызова вне подстанции подтвердить полученные данные вызова повторением информации о вызове в полном объеме.

3.44.6.В случае невозможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) или невозможности своевременного доезда до адреса вызова и прибытия к пациенту (транспортные заторы, неправильно указанный адрес вызова, отсутствие доступа к месту нахождения пациента и др.) немедленно информировать фельдшера по приему вызовов подстанции.

3.44.7.В случае дорожно-транспортного происшествия или неисправности автомобиля во время выполнения вызова немедленно информировать фельдшера по приему вызовов подстанции. Зафиксировать в карте вызова бригады СНМП и в путевом листе водителя время ремонта автомобиля СНМП.

3.44.8.Если у медицинского персонала бригады СНМП или водителя замечены признаки состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения, неадекватность поведения, не допускать их к выполнению своих должностных обязанностей, немедленно информировать об этом заведующего подстанцией или врача – руководителя смен подстанции, а в их отсутствие – фельдшера по приему вызовов подстанции и врача – руководителя смен оперативного отдела, действовать согласно их указаниям.

3.44.9.В случае обвинения со стороны пациентов или окружающих их лиц медицинского персонала бригады СНМП или водителя автомобиля СНМП в употреблении спиртных напитков, наркотических или седативных средств информировать об этом врача – руководителя смен оперативного отдела.

3.44.10.При следовании в адрес вызова находиться в кабине водителя, быть пристегнутым ремнем безопасности, в случае необходимости помогать водителю в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута доезда по городу

кместу нахождения пациента.

3.44.11.В случае задержек при выполнении вызова информировать об этом врача – руководителя смен оперативного отдела. При возникновении осложнений в поиске адреса вызова пациента уточнить адрес у фельдшера по приему вызовов подстанции.

392

3.44.12.О прибытии бригады на место вызова сообщить фельдшеру по приему вызовов подстанции по средствам связи.

3.44.13.Оказывать СНМП пациенту в соответствии с действующими нормативными документами.

3.44.14.При доставке в стационар, если пациент находится

втяжелом состоянии, то информировать об этом врача отдела госпитализации. Вопрос о транспортировке пациента в стационар решать в соответствии с методическими инструкциями и приказами о порядке госпитализации при различных видах заболеваний.

3.44.15.При отказе пациента от транспортировки в стационар принять возможные меры к убеждению пациента и его родственников в необходимости оказания специализированной медицинской помощи, информировать об этом врача – руководителя смен оперативного отдела и действовать в соответствии с методическими инструкциями и приказами о тактике сотрудников бригад СНМП при отказе пациентов от медицинской помощи и/или транспортировки в стационар.

3.44.16.Уточнять место госпитализации в отделе госпитализации, сообщая:

– номер бригады;

– диагноз;

– возраст и пол пациента;

– адрес по прописке (регистрации);

– номер поликлиники по прописке (регистрации);

– при необходимости тяжесть состояния пациента.

3.44.17.При транспортировке пациента в стационар сообщить водителю адрес места госпитализации, тяжесть пациента и по пути следования в стационар находиться в салоне автомобиля, обеспечивая правильную транспортировку и оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами.

3.44.18.Требовать от водителя автомашины использовать право преимущественного проезда по пути следования на экстренный вызов и при осуществлении госпитализации пациента, находящегося в тяжелом состоянии, используя для этого «проблесковый маяк» и звуковую сигнализацию с обязательной отметкой об их использовании в путевом листе.

Если при выполнении вызова водитель без видимой необходимости снижает скорость движения и не реализует право первоочередного проезда, информировать об этом заведующего подстанцией, врача руководителя смен подстанции, старших должностных лиц, вносить данные об этом в карту вызова.

393

3.44.19.В случае возникновения состояния пациента, угрожающего жизни во время его транспортировки в стационар, госпитализировать его в ближайшую больницу, сообщив об изменении маршрута в отдел госпитализации с целью информирования учреждения здравоохранения для подготовки к приему тяжелого пациента, с вызовом в приемное отделение необходимых специалистов.

3.44.20.Решать вопрос о сопровождении пациента одним из родственников, учитывая тяжесть состояния пациента и адекватность поведения лиц, желающих сопровождать его. При этом учитывать наличие сидячего места в автомобиле для сопровождающего.

3.44.21.Проводить госпитализацию детей и подростков в сопровождении родственников, опекунов, педагогов, воспитателей, сотрудников милиции.

3.44.22.Пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии, в состоянии сильного опьянения, погибшие на месте происшествия, умершие в машине скорой медицинской помощи, должны быть досмотрены на предмет наличия у них документов и ценностей. Досмотр производится только с привлечением сотрудников милиции, представителей учреждений или иных лиц с обязательным указанием в карте вызова и сопроводительном листе идентификационных данных лиц, привлеченных к осмотру (Ф.И.О., дата рождения, должность и т.п.), их подписью и описанием обнаруженных у пациента (трупа) документов и ценностей.

3.44.23.По прибытии в стационар документы, ценности сдать ответственному лицу приемного отделения, указать в карте вызова и сопроводительном листе Ф.И.О. и должность принявшего их, заверить подписью и штампом.

3.44.24.При отсутствии свидетелей или работников милиции ценности, документы проверяются и сдаются в приемное отделение по месту госпитализации совместно с медработниками клиники.

3.44.25.При смерти больного в машине действовать согласно приказу главного врача Городской станции скорой медицинской помощи «Об организации доставки трупов, смерть которых наступила при транспортировке в автомобилях скорой медицинской помощи».

3.44.26.На каждого госпитализированного пациента по всем графам заполнить сопроводительный лист. Записи должны быть разборчивыми.

394

3.44.27.При доставке пациента в учреждения здравоохранения получить штамп и подпись в карте вызова от дежурного персонала о времени доставки пациента в стационар (в карте вызова и сопроводительном листе время должно совпадать). Исправление времени не допускается.

3.44.28.Сдав в приемное отделение пациента с инфекционной патологией, обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины с отметкой лечебного учреждения в карте вызова.

3.44.29.В случае длительной (более 60 минут) задержки на вызове (в адресе, в пути следования и т.д.) сообщить об этом фельдшеру по приему и передаче вызовов подстанции.

3.44.30.В случае смерти пациента до прибытия бригады скорой медицинской помощи или в ее присутствии сообщить старшему врачу оперативного отдела и действовать согласно его указаниям.

3.44.31.Если при выполнении вызова фельдшер (выездной бригады) сталкивается с криминальной ситуацией, массовой травмой или случаями, подозрительными на карантинную инфекцию, он обязан доложить об этом врачу – руководителю смен оперативного отдела, руководствоваться специальной инструкцией и указаниями старшего врача оперативного отдела.

3.44.32.Оказывая медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство, руководствоваться действующими нормативными документами. На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать постоянную связь с врачом – руководителем смен оперативного отдела. В случаях попыток самоубийства или высказываний о суицидальных намерениях информировать врача – руководителя смен оперативного отдела, при согласии родственников вызвать психиатрическую бригаду.

Лиц, погибших до прибытия скорой помощи, вывозить с места происшествия только по согласованию с врачом – руководителем смен оперативного отдела, действуя согласно его указаниям.

3.44.33.Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию граждан, сотрудников спецслужб, милиции останавливаться для оказания медицинской помощи пациентам независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), оформив вызов для этого через диспетчерскую службу согласно существующему порядку.

395

3.44.34.После выполнения вызова, используя телефонную или радиосвязь, сообщить в диспетчерскую подстанции об окончании вызова. Запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера по приему и передаче вызовов подстанции или оперативного отдела.

3.44.35.По окончании каждого вызова на оборотной стороне путевого листа в разделе «Работа у заказчика» в графах «Откуда» и «Куда» указать по каждой поездке соответственно наименование начального и конечного пунктов маршрута, а также отметить время отправления из начального пункта, время прибытия на конечный пункт и пробег на маршруте, удостоверить правильность записей в путевом листе подписью в соответствующих строках графы «Подпись лица, пользующегося автомобилем».

3.44.36.После возвращения на подстанцию до следующего вызова или не позднее 30 минут от момента нахождения на подстанции сдать фельдшеру по приему и передаче вызовов карты выполненных вызовов, заполненные разборчивым подчерком в соответствии с требованиями ведения медицинской документации.

4. Права

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право:

4.1.Принимать участие в управлении подстанции, используя для этой цели производственные совещания и конференции.

4.2.Вносить свои предложения по совершенствованию оказания скорой (неотложной) медицинской помощи.

4.3.Требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда.

4.4.Выполняя функции старшего в бригаде, объявлять в устной форме благодарность членам бригады и ходатайствовать перед администрацией о поощрении достойных.

4.5.Выполняя функции старшего в бригаде, объявлять в устной форме замечание членам бригады и ходатайствовать перед администрацией о вынесении виновным дисциплинарных взысканий.

4.6.На поощрение, за добросовестный и качественный труд, высокие производственные показатели, образцовое выполнение заданий.

396

4.7.На повышение квалификации или подготовку в порядке

ина условиях, определяемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

4.8.На выписывание внутренних рецептов на основные медикаменты посиндромной терапии.

4.9.При работе на границе очага массовой катастрофы и ЧС привлекать к работе медицинский персонал других учреждений и иных граждан.

4.10.Принимать решения в пределах своей компетенции.

4.11.Обучение (инструктирование) безопасным методам и приемам труда.

4.12.Обеспечение необходимыми средствами коллективной и индивидуальной защиты.

4.13.Отказаться от выполнения порученной работы в случае возникновения непосредственной опасности для жизни и здоровья его и окружающих до устранения этой опасности, а также при непредоставлении ему средств индивидуальной защиты, непосредственно обеспечивающих безопасность труда.

5. Ответственность

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность:

5.1.За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, приказов и распоряжений главного врача, заведующего, врача – руководителя смен подстанции и оперативного отдела, фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам подстанции, старшего фельдшера подстанции в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь.

5.2.За несвоевременность получения вызова, несвоевременный выезд на вызов, за выезд на вызов бригады не в полном составе.

5.3.За разглашение врачебной тайны и конфиденциальной информации.

5.4.За совершение в процессе осуществления своей деятельности правонарушений в пределах определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

5.5.За несоблюдение трудовой и производственной дисциплины, невыполнения правил внутреннего распорядка.

397

5.6.За невыполнение требований правил охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности.

5.7.За нарушение медицинской этики и деонтологии.

5.8.За несоблюдение требований санэпидрежима.

5.9.За использование автомобиля скорой медицинской помощи не по служебному назначению.

6.0.За несвоевременное информирование врача – руководителя смен оперативного отдела.

6.1.За ненадлежащее хранение, использование лекарственных средств, материальных ценностей, полученной спецодежды в соответствии с гражданским, уголовным и административным законодательством Республики Беларусь.

6.2.За неисполнение требований законодательства о борьбе

скоррупцией согласно Указу Президента Республики Беларусь «Государственная Программа по усилению борьбы с коррупцией» № 500 от 02.10.2002 г.

6.3.За неисполнение мероприятий по реализации Директивы Президента Республики Беларусь «О мерах по укреплению общественной безопасности и дисциплины» № 1 от 11 марта 2004 г.

6.5.За невыполнение требований Декрета Президента Республики Беларусь «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях» № 18 от 24.11.2005 г.

398

Приложение 3

Бригады СНМП и порядок их деятельности

(постановление МЗ РБ № 110 от 12.10.2009 г., гл. № 5)

32.Общее число бригад СНМП в государственной организации здравоохранения, оказывающей населению СНМП, должно соответствовать государственному социальному стандарту обеспеченности жителей бригадами СНМП, установленному Постановлением Совета Министров Республики Беларусь «О мерах по внедрению системы государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики» № 724 от 30 мая 2003 г. (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., № 64, 5/12556).

33.Оснащение бригад СНМП лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, медицинской техникой определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь в соответствии с клиническими протоколами оказания скорой (неотложной) медицинской помощи пациентам, техническими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

34.Бригада СНМП работает по графику, утвержденному руководителем государственной организации здравоохранения, оказывающей СНМП.

В свободное от вызовов время все работники бригады СНМП должны находиться в помещении станции (подстанции, отделения, поста) СНМП.

35.Бригады СНМП подразделяются:

на врачебные бригады СНМП; фельдшерские бригады СНМП.

Врачебные бригады СНМП должны составлять не менее 25 % от общего количества бригад СНМП.

36.Врачебные бригады СНМП подразделяются: на общепрофильные бригады СНМП; специализированные бригады СНМП.

37.Врачебная общепрофильная бригада СНМП состоит: из 1 врача СНМП; 1 фельдшера (медицинской сестры) бригады СНМП;

1 санитара (ки) бригады СНМП;

1 водителя.

399

Врачебная общепрофильная бригада СНМП направляется по адресу вызова бригады СНМП для оказания СНМП взрослому и детскому населению.

Число врачебных общепрофильных бригад СНМП определяется руководителем государственной организации здравоохранения, оказывающей СНМП в соответствии с государственными социальными стандартами.

38.Врачебные специализированные бригады СНМП подразделяются на следующие виды:

реанимационная бригада СНМП; бригада интенсивной терапии СНМП; неврологическая бригада СНМП; педиатрическая бригада СНМП; психиатрическая бригада СНМП.

39.Реанимационная бригада СНМП состоит:

из 1 врача СНМП, прошедшего повышение квалификации по реанимации;

2 фельдшеров (медицинских сестер) специализированной бригады СНМП;

1 санитара(ки) бригады СНМП;

1 водителя.

Реанимационная бригада СНМП направляется по адресу вызова бригады СНМП в случаях:

терминальных состояний для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии;

дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций;

утоплений, повешений, поражений электрическим током и молнией, тяжелых травм и несчастных случаев;

острых отравлений и аллергических реакций немедленного типа;

массивных кровотечений различного происхождения; коматозных состояний пациентов, шока и судорожного ста-

туса; патологических состояний, сопровождающихся острой

сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Реанимационные бригады СНМП создаются из расчета не

менее одной круглосуточной бригады СНМП на каждые 300 тысяч населения или административный район на 100 тысяч жителей и более.

40. Бригада интенсивной терапии СНМП состоит:

из 1 врача СНМП, прошедшего повышение квалификации по реанимации;

400