- •1.Лабораторные синдромы при хроническом гепатите:
- •2.Лабораторная диагностика кетоацидотической комы:
- •3.Язвенная болезнь. Прямые и косвенные рентгенологические признаки:
- •8.Лабораторно-инструментальная диагностика хронического панкреатита:
- •9.Лабораторно-инструментальная диагностика хронического холецистита:
- •10.Лабораторно-инструментальная диагностика хронического энтероколита:
- •11.Лабораторно-инструментальная диагностика хронического бронхита:
- •12,25.Способы исследования функции внешнего дыхания, основные группы показателей:
- •1. Объемные показатели:
- •2. Динамические показатели:
- •Электрокардиография.
- •Холтеровскоемониторирование экг.
- •Пробы с физической нагрузкой.
- •Эхокардиография.
- •Стресс-Эхокардиография.
- •Перфузионнаясцинтиграфия миокарда.
- •Коронароангиография.
- •19. Трактовка инструментальных данных при недостаточности митрального клапана (экг, узи, r-гр.):
- •20. Трактовка инструментальных данных при митральном стенозе (экг, узи, r-гр.):
- •21. Техника записи экг:
- •22. Трактовка инструментальных данных при недостаточности аортального клапана (экг, узи, r-гр.):
- •26. Алгоритм чтения экг:
- •60 (Число секунд в минуте) разделить на продолжительность интервала r—r
- •27. Трактовка данных допплерэхокардиографии:
- •28. Трактовка данных фгдс:
- •29. Трактовка данных исследования плевральной жидкости:
- •30. Способы измерения ад в малом круге:
22. Трактовка инструментальных данных при недостаточности аортального клапана (экг, узи, r-гр.):
При электрокардиографическом исследовании обнаруживаются поворот электрической оси сердца влево, увеличение зубца R в левых грудных отведениях, а, в дальнейшем, смещение сегмента SТ вниз и инверсия зубца Т в стандартном и в левых грудных отведениях.
При недостаточности клапана аорты в большинстве случаев выявляются признаки выраженной гипертрофии ЛЖ без его систолической перегрузки, т.е. без изменения конечной части желудочкового комплекса.
Депрессия сегмента RS–Т и сглаженность или инверсия Т наблюдаются только в период декомпенсации порока и развития сердечной недостаточности.
При "митрализации" аортальной недостаточности, помимо признаков гипертрофии ЛЖ, на ЭКГ могут появляться признаки гипертрофии левого предсердия (Р-mitrale).
При недостаточности клапана аорты, как правило, выявляют отчетливые рентгенологические признаки расширения ЛЖ. В прямой проекции уже на самых ранних стадиях развития заболевания определяется значительное удлинение нижней дуги левого контура сердца и смещение верхушки сердца влево и вниз. При этом угол между сосудистым пучком и контуром ЛЖ становится менее тупым, а “талия” сердца — более подчеркнутой (“аортальная” конфигурация сердца). В левой передней косой проекции происходит сужение ретрокардиального пространства. Помимо описанных рентгенологических признаков, у больных аортальной недостаточностью определяется расширение восходящей части аорты. Наконец, декомпенсация порока сопровождается появлением признаков венозного застоя крови в легких, описанных выше.
Эхокардиографическое исследование обнаруживает ряд характерных симптомов. Конечный диастолический размер левого желудочка увеличен. Определяется гиперкинезия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Регистрируется высокочастотный флаттер (дрожание) передней створки митрального клапана, межжелудочковой перегородки, а иногда и задней створки во время диастолы. Митральный клапан закрывается преждевременно, а в период его открытия амплитуда движения створок уменьшена.
23. Дифференциальная диагностика хронических гепатитов:
24. Трактовка инструментальных данных при недостаточности трикуспидального клапана (ЭКГ, УЗИ, R-гр.):
На ЭКГ регистрируются отклонения, вызванные увеличением правого желудочка, приводящим к этому виду клапанного порока. В редких случаях изолированной недостаточности клапана ЭКГ выявляет неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Рентгенологическое исследование показывает увеличение как правого желудочка, так и правого предсердия. Последнее расширяется во время систолы. Эхокардиография помогает выявить дилатацию правого желудочка и пролапс либо провисание створок правого предсердно-желудочкового клапана. Диагностика недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана осуществляется на основании результатов контрастной эхокардиографии.
26. Алгоритм чтения экг:
положение электрической оси сердца
измерить зубцы комплекса QRS в I и III стандартных отведениях, посчитать их алгебраическую сумму
полученные данные использовать для определения AQRS по номограмме или по таблице
выбрать ЭОС
нормальное положение AQRS от +30° до +60°,
тенденция к горизонтальному положению электрической оси сердца от +30° до +20°,
горизонтальное положение электрической оси сердца от +20° до 0°,
тенденция к вертикальному положению электрической оси сердца от +60° до +70°,
вертикальное положение электрической оси сердца от +70° до +90°,
отклонение электрической оси сердца влево от 0° до -90°,
отклонение электрической оси сердца вправо от +90° до +180°
характер ритма
ритм считают синусовым, если электрической систоле желудочков предшествует зубец Р
ритм считают правильным, если интервалы R-R не отличаются по продолжительности в других циклах более чем на 10%
длительность сердечного цикла
измерить продолжительность интервала R-R от одной до другой вершины (4-5 комплексов)
вычислить среднее значение R-R
при скорости движения ленты 50мм/с 1мм =0,02с
в норме продолжительность интервала R-R от 0,75 до 1,00с
частота сердечных сокращений