Организация оказания и объем медицинской помощи пораженным, отравляющими веществами психотомиметического действия

Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи в очаге и на боевых постах и за­ключается в:

• проведении частичной санитарной обработки и надевании противогаза;

• по выходу из очага - вытряхивание обмундирования;

• изъятие оружия у пораженных;

• при психомоторном возбуждении - промедол 2% -1,0 из шприц-тюбика;

• при необходимости фиксация к носилкам;

• вывод (вынос) пораженных из очага.

В очаге поражения выделяют лиц с тяжелой формой интоксикации (проявления немотивированных и агрес­сивных действий), подлежащих эвакуации в первую очередь.

Доврачебная помощь оказывается на МПБ или ПМП корабля 3 ранга фельдшером. Поступивших поражен­ных распределяют на 2 группы:

• нуждающихся в доврачебной помощи (нарушение ориентировки во времени или в пространстве, отсутствие контакта, галлюцинации, немотивированные или агресивные действия);

• не нуждающихся в доврачебной помощи.

Мероприятия доврачебной помощи включают в себя проведение частичной санитарной обработки. Для купирования психомоторного возбуждения показано внутримышечное введение - 1,0 мл 0,2% раствора трифта­зина и 1,0мл 2% раствора промедола. По показаниям - сердечно-сосудистые средства.

Первая врачебная помощь (МПП, ПМП корабля 2 ранга). Пораженным проводят частичную санитарную обработку. Среди них выделяют следующие группы:

• нуждающиеся в первой врачебной помощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи), к ним от­носятся пораженные с тяжелыми, угрожающими жизни состояниями (коллапс, острая сердечно-сосудистая недостаточность, делирнозное, коматозное состояние);

• не нуждающиеся в первой врачебной помощи.

Мероприятия первой врачебной помощи включают в себя; повторные введения через 0,5 - 3 часа 1% раство­ра аминостигмина " 1,0 внутримышечно до восстановления контакта с пораженным и появления легких призна­ков передозировки (гипереаливация, усиление перистальтики кишечника, легкий тремор). Для купирования та­хикардии 0,25 % раствор анаприлина по 2,0 в/м, повторно через 2-3 часа. При психомоторном возбуждении 0,2% раствор - трифтазина 1,0, промедол, морфин по 1,0. При гипертермии влажное обертывание. По показани­ям препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы; цититон - 1,0 в/м для стимуляции дыхания. Квалифицированная медицинская помощь (оказывается в ОМедБ, на ПМП корабля I ранга). Пораженным проводится полная санитарная обработка. На этом этапе пораженных распределяют на груп­пы:

• нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи (с выделением нуждающихся в неотложной по­мощи, которых направляют в психоизолятор);

• не нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи.

На этом этапе продолжают лечение с помощью антнхолинестеразных средств - аминостигмин 0,1 % - 1,0-2,0 п/к или в/м до полного купирования психопатологической симптоматики (при тяжелых поражениях препа­раты назначают еще в течение недели в поддерживающих дозах для предупреждения рецидива психоза).

При устойчивых формах психомоторного возбуждения показано внутривенное введение гексенала или тиопентала натрия 2,0-4,0 мг/кг. При применении наркотических средств необходим тщательный контроль за состоянием пораженного. Для купирования тахикардии продолжают назначение анаприлина.

Пораженных с тяжелыми нарушениями психической деятельности направляют в госпиталь для даль­нейшего лечения. Лица, у которых после оказания медицинской помощи симптомы интоксикации купируются и общее состояние по заключению врачей удовлетворительное, могут быть возвращены в строй.

Специализированная медицинская помощь заключается в настойчивом лечении антихолинэстеразными средствами при активных проявлениях интоксикации. По показаниям применяют психостимулирующие сред­ства или психоэнергиэирующие - сиднокарб по 0,025 г - 2 раза, пирацетам по 0,4 в капс. 2-3 раза в день и др. -при астенических состояниях. При эмоциональной неустойчивости, нарушениях сна - транквилизаторы. Прово­дится общеукрепляющее лечение.

Заключение.

Боевые психотомиметические отравляющие вещества не могут играть решающей роли в войнах, но наличие их в арсеналах в качестве табельных 0В (в частности БИ-зет) не исключает возможности их применения. В ус­ловиях боевого применения психотомиметических веществ можно ожидать возникновения массовых стойких психозов.

В последние годы появились сообщения, свидетельствующие об изыскании отравляющих веществ, приво­дящих к потере боеспособности ("инкапаситантов") не только среди психотомиметических вешеств, но и неко­торых ядовитых веществ, способных нарушать физическое состояние организма за счет временного паралича двигательной мускулатуры или потери равновесия, мышечного дрожания (тремора), временной слепоты и глу­хоты, ощущения боли или аллергических реакций.