Глава 7 / аллергия

Как и при иммунокомплексном типе аллерги­ческих реакций, оно подключается в качестве защитного механизма, способствующего фикса­ции, разрушению и элиминации аллергена. Од­нако воспаление является одновременно факто­ром повреждения и нарушения функции тех органов, где оно развивается, и ему отводится важнейшая патогенетическая роль в развитии инфекционно-аллергических, аутоиммунных и некоторых других заболеваний.

7.6. Псевдоаллергические реакции

В аллергологической практике врачу-аллер­гологу все чаще приходится иметь дело с боль­шой группой реакций, клинически часто неот­личимых от аллергических. Эти реакции имеют аналогичные с аллергическими патохимическую и патофизиологическую стадии и получили на­звание псевдоаллергические (неиммунологичес­кие). Выявить участие иммунных реакций в механизмах их возникновения и развития не удается.

В развитии псевдоаллергических реакций осо­бую роль играют такие медиаторы, как гиста-мин, лейкотриены, продукты активации комп­лемента, калликреин-кининовой системы.

Выделяют три группы псевдоаллергических реакций:

1. Реакции, связанные с избыточным осво­ бождением медиаторов (гистамина) и тучных клеток или с нарушением их инактивации.

Причины: высокая температура, УФО, иони­зирующая радиация, антибиотики, полисахари­ды.

2. Реакции, связанные с дефицитом ингиби­ тора первого компонента комплемента, а также неиммунологической активацией комплемента по альтернативному пути.

Причины: яд кобры, бактериальные липопо-лисахариды, ферменты: трипсин, плазмин, кал-ликреин, активирующиеся при повреждении.

3. Реакции, связанные с нарушением мета­ болизма полиненасыщенных жирных кислот (в первую очередь арахидоновой).

Причины: ацетилсалициловая кислота, про­изводные пиразолона, нестероидные противовос­палительные препараты.

Основные проявления псевдоаллергических реакций: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок.

181