Общая хирургия

гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа клеток. Укажите вид операции:

панкреатэктомия;

энуклеация опухоли;

гемирезекция железы с опухолью;

маргинальная невротомия;

панкреатодуоденальная резекция.

74.Показанием к операции при кардиоспазме является:

а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения);

б) разрыв пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит, сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон.

а,б,в;

а,в,г;

в,г,д;

а,б,д;

а,в,д.

75.Укажите методы предоперационной подготовки послеоперационной вентральной грыжи:

ограничение приема пищи;

очищение кишечника слабительными и клизмами в течение 3 дней;

лечебная гимнастика;

все ответы правильные.

76.Укажите наиболее характерные жалобы больных с послеоперационной вентральной грыжей без клиники ущемления:

наличие грыжевого выпячивания в области послеоперационного

рубца;

боли в животе;

задержка стула;

гиперемия в области грыжевого выпячивания;

грыжевое выпячивание с невправимым содержимым;

подъем температуры тела выше 38°;

боль распирающего характера в области грыжевого выпячивания.

в) спирография с бандажами; г) допплерография;

д) УЗИ передней брюшной стенки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а,б;

б,г;

в,д;

а,д.

81.Перечислите показания для укрепления послеоперационного шва

а,в,д;

б,в,ж;

д,е,ж;

г,д,е;

а,е,ж.

82.С помощью каких методов исследования можно точно определить локализацию источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ.

Диагностическая лапаротомия.

ФЭГДС.

Артериография.

Радиоизотопное сканирование.

83.Выберите наиболее частую причину кровотечений из верхних отделов ЖКТ:

язва желудка;

эрозивный гастрит;

рак желудка;

синдром Меллори-Вейсса;

язва двенадцатиперстной кишки.

84.Развитие язвенной болезни связано со всеми перечисленными синдромами или действиями всех указанных веществ, кроме:

синдрома Меллори-Вейсса;

кофеина;

алкоголя;

синдрома Золлингера-Эллисона;

аспирина.

85.Какое вещество секретируют Г-клетки желудка?

Гастрин.

Пепсин.

Пепсиноген.

Соляная кислота.

Глюкагон.

86.Мужчина 31 год поступает в стационар с внезапно возникшей болью в эпигастральной области. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Выберите тактику ведения больного:

эндоскопия верхних отделов ЖКТ;

рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью;

рентгеноскопия с использованием гастрографина;

динамическое наблюдение;

лапаротомия.

87.Выберите оптимальную хирургическую тактику при синдроме Меллори-Вейсса:

трансторакальная перевязка расширенных вен пищевода;

трансторакальная антирефлюксная операция;

лапаротомия гастротомия и прошивание кровоточащих сосудов;

лапаротомия и резекция пищеводно-желудочного перехода;

антибиотикотерапия и диагностическое наблюдение.

88.Выберите наиболее вероятную причину интенсивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода сильной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья:

грыжа пищеводного отдела диафрагмы;

синдром Меллори-Вейсса;

рак желудка;

язва двенадцатиперстной кишки;

гастрит.

89.40-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в больницу с рвотой кровью в анамнезе, возникшей после нескольких эпизодов сильной рвоты. Во время эндоскопического исследования был обнаружен разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длинной 2 см, переходящий на малую кривизну желудка. Признаков продолжающегося кровотечения нет.

А. Какой диагноз можно поставить на основании анамнеза и данных объективного обследования?

Хроническая язва желудка.

Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением.

Гастрит.

Синдром Меллори-Вейсса.

Б. Какие методы необходимы для уточнения диагноза и определения тактики лечения?

Рентгеноскопия желудка.

Ирригоскопия.

Анализ красной крови (Нв, Нт, эр.).

Печеночные пробы, амилазы.

В. Тактика лечения больного:

консперативная терапия, при рецидиве-операция;

экстренная операция;

амбулаторное лечение;

лечение в гастроэнтерологическом отделении.

Общая хирургия 6 курс

90. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, в, ж.

г, д, е.

а, б, е.

 а, в.г, е.

91. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдалённом периоде? а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов:

а.

 в.

б, д.а, е.б, г.

92.Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а) рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в) электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ.

 а.

б.

в.

г.

д.

93.Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофагоионометрия; д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в.

б, в, г.

в, д.  а, д.

б, г, д.

94.Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, г.  б, в.

в, г, д.

б, д.

в, д.

95.Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б.  б, в.

в, г.

г, д.

а, д.

96.Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивание, боли за грудиной, в спине); в) осложнённые дивертикулы, эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б.  б, в.

в, г.

г, д.

а, д.

97.Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в.  б, в, г.

в, г, д.

а, б, д.

а, в, д.

98.Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)

резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в) экстирпация пищевода; г) пластика пищевода; д) гастростомия.

а.

 б.

в.

г.

д.

99.Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б) гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д) эндопротезирование пищевода.

а.

б.

 в.

г.

д.

100.У больного 58 лет на фоне интенсивных постоянных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтёте? а) фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в) лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки.

а.

 б.

в.

г.

д.

101.Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденное положение, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней трети

пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г) глоточнопищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ.

а.

б.

в.

 г.

д.

102.Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз: а) дивертикул пищевода; б) ахалазия кардии; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) стенокардия; д) диффузный эзофагоспазм.

а.

б.

в.

г.

д.

103.Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт.ст. Тактика: а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия; б) срочная операция; в) зонд Блекмора, ε- аминокапроновая кислота, гемотрансфузия; г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе; д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция.

а.

б.

в.

г.

д.

104.Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в

пределах нормы. Диагноз: а) рак пищевода; б) ахалазия пищевода; в) рубцовая стриктура пищевода; г) эзофагит; д) дивертикул.

а.

 б.

в.

г.

д.

105.При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода; г) длительное течение, осложнённое эзофагитом; д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.

а.

б.

 в.

г.

д.

106.В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д) загрудинный зоб.

а.

б.

в.

 г.

д.

107.Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз: а) рак пищевода; б) дивертикул пищевода; в) опухоль средостения; г) лейомиома пищевода; д) эзофагоспазм.