Амбулаторная хирургия
.pdf560. Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты? а) различается на правой и левой руке ;б) на руках выше чем на ногах; в) одинаковое на руках и ногах; г) различается на правой и левой ноге.
а
б
в
г
д
561.На приём к амбулаторному хирургу пришёл молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца: а) сердцебиение; б) аритмия; в) боль в области сердца; г) глухость сердечных тонов; д) всё перечисленное.
а
б
в
г
д
562.При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии? а) шум "плеска" натощак; б) эксикоз; в) рвота съеденной пищей; г) анемия; д) периодический судорожный синдром.
а
б
в
г
д
563.В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12перстной кишки в первые 6 часов после перфорации? а) "кинжальные" боли; б) отсутствие рвоты; в) частые позывы на стул; г) пневмоперитонеум; д) симптом Спижарного.
а
б
в
г
д
564.При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен: а) вздутием кишечника; б) наличием жидкости в брюшной полости; в) пневмоперитонеумом; г) высоким стоянием купола диафрагмы справа; д) интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой.
а
б
в
г
д
565.Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2x109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники? а) наблюдать в условиях поликлиники; б) дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка; в) отправить больного в хирургический стационар; г) назначить строгий постельный режим; д) рекомендовать массивную антибиотикотерапию.
а
б
в
г
д
566.В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анам-
незом. Пульс - 88 уд./мин, АД - 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х10|2/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно? а) черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании; б) усиление болей в эпигастрии; в) ослабление болей в эпигастрии; г) рвота с примесью крови; д) головокружение.
а
б
в
г
д
567. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего? а) о холецистите; б) о гепатите; в) о язвенной болезни 12-перстной кишки; г)
охроническом гастрите; д) о панкреатите.
а
б
в
г
д
568.В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз? а) резкие внезапные боли в животе; б) вздутие живота; в) "доскообразный" живот; г) исчезновение печеночной тупости; д) пневмоперитонеум.
а
б
в
г
д
569.В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу? а) наблюдать больного; б) отправить в хирургический стационар; в) назначить массивную антибиотикотерапию; г) назначить строгий постельный режим на дому; д) рекомендовать антациды.
а
б
в
г
д
570.В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию? а) локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке; б) локализация плоской язвы в желудке; в) диаметр желудочной язвы более 2 см; г) отсутствие язв при гастродуоденоскопии; д) отсутствие осложнений язвенной болезни.
а
б
в
г
д
571.Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является: а) кровотечение; б) перфорация; в) пенетрация, г) стеноз; д) малигнизация.
а
б
в
г
д
572.В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести? а) гастродуоденоскопию; б) контрастную рентгенографию желудка; в) обзорную ретгенографию брюшной полости; г) ангиографию; д) лапароскопию.
а
б
в
г
д
573.В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка? а) постоянный болевой синдром; б) неэффективность фармакологического лечения; в) отсутствие сезонности и суточной периодичности болей; г) упорные запоры; д) иррадиация болей в спину.
а
б
в
г
д
574.При изучении данных ультрасонографии у больной с желчно - каменной болезнью хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом? а)
3мм; б) 5 мм; в) 8 мм; г) 12 мм.
а
б
в
г
575.В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какого заболевания характерны такие симптомы: а) для странгуляционной кишечной непроходимости; б) для опухолевой толстокишечной непроходимости; в) для гастрита; г) для колита; д) для энтерита.
а
б
в
г
576. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации? а) релаксация куполов диафрагмы; б) чаши Клойберга; в) пневмоперитонеум; г) отсутствие газового пузыря желудка; д) затемнение по правому флангу.
а
б
в
г
д
577.При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Для какой непроходимости типична указанная клиническая картина? а) для высокой тонкокишечной непроходимости; б) для низкой толстокишечной непроходимости; в) для динамической непроходимости кишечника; г) для копростаза.
а
б
в
г
578. В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Для какой непроходимости характерны указанные симптомы? а) для высокой тонкокишечной непроходимости; б) для низкой толстокишечной непроходимости; в) для динамической непроходимости кишечника; г) для копростаза.
а
б
в
г
579.В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Какой метод дополнительного исследования наиболее информативен при данной патологии? а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография желудка; в) исследование амилазы мочи; г) гастроскопия; д) ЭРХПГ.
а
б
в
г
д
580.Какие поздние осложнения заболевания не характерны для панкреонекроза? а) полисерозит; б) киста поджелудочной железы; в) анемия; г) недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы; д) сахарный диабет.
а
б
в
г
д
581.При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего? а) об
опухоли желудка; б) о ложной кисте поджелудочной железы, в) об аневризме аорты; г) о цистаденоме поджелудочной железы д) об абсцессе брюшной полости.
а
б
в
г
д
582.К какому виду кист относятся кисты поджелудочной железы у больных, перенесших панкронекроз? а) к истинным кистам; б) к ложным кистам; в) к абсцессам; г) к злокачественным опухолевидным образованиям.
а
б
вг
583.Больному, перенесшему панкреонекроз, в поликлинике выполнена обзорная рентгенография грудной клетки. Какие изменения характерны для данной патологии? а) плеврит; б) коллапс легкого; в) медиастинальная эмфизема; г) затемнение верхушки легкого; д) кардиомегалия.
а
б
в
г
д
584.В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать? а) о стенозе; б) о кровотечении; в) о пенетрации; г) о малигнизации; д) о перфорации.
а
б
в
г
д
585.При обследовании больной с "безболевой" желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи: а) повышение прямого билирубина в плазме; б) ок-
рашенный стул; в) увеличение щелочной фосфатазы; г) незначительное увеличение цитолитических ферментов в плазме; д) увеличенный желчный пузырь.
а
б
в
г
д
586.При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чаши Клойберга. Они не характерны для: а) обтурационной кишечной непроходимости; б) странгуляционной кишечной непроходимости; в) гастрита; г) спастической кишечной непроходимости; д) паралитической кишечной непроходимости.
а
б
в
г
д
587.Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно при: а) мезентериальном тромбозе; б) инвагинации кишечника; в) геморрое; г) паралитической кишечной непроходимости; д) раке толстой кишки.
а
б
в
г
д
588.Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Маллори-Вейса - это: а) птоз, миоз и энофтальм; б) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка; в) надпеченочный блок оттока крови из печени; г) свертывание крови в сосудах микроциркуляции; д) гастрогенная тетания.
а
б
в
г
д
589. Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом? а) при токсической дилатации; б) при профузном кровотечении; в) при перфорации кишки; г) при неэффективности консервативного лечения; д) во всех перечисленных случаях.
а
б
в
г
д
590.При обследовании больной в поликлинике хирург заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится: а) рвота; б) боли в животе; в) кровавый стул; г) задержка стула и газов; д) напряжение мышц передней брюшной стенки.
а
б
в
г
д
591.В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 3 операции на органах брюшной полости. Хирургом диагностирована послеоперационная грыжа. Что не характерно для данного заболевания? а) плотные края грыжевых ворот; б) малигнизация; в) увеличение в размерах со временем; г) частая невправимость; д) широкие грыжевые ворота.
а
б
в
г
д
592.На прием к хирургу пришел больной, в течение 23 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последние года отмечал похудание, запоры, отрыжку с тухлым запахом. Около 1 месяца назад появились судороги в верхних конечностях и подергивания мышц лица. Какое осложнение развилось у больного? а) малигнизация язвы; б)
гастрогенная тетания; в) кровотечение; г) пенетрация в поджелудочную железу; д) гипопаратиреоз;
а
б
в
г
д
593.Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию полого органа брюшной полости? а) гастродуоденоскопию; б) сонографию; в) лапароцентез; г) контрастную рентгенографию желудка; д) обзорную рентгеноскопию.
а
б
в
г
д
594.Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв передней стенки 12-перстной кишки является: а) малигнизация; б) перфорация; в) кровотечение; г) дуоденостаз; д) пенетрация в головку поджелудочной железы.
а
б
в
г
д
595.Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв задней стенки 12-перстной кишки является: а) перфорация; б) кровотечение; в) малигнизация; г) дуоденостаз; д) все перечисленное.
а
б
в
г
д
596.Какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки является казуистикой? а) пенетрация; б) рубцовая деформация кишки; в) перфорация; г) малигнизация; д) кровотечение.
а
б