Амбулаторная хирургия
.pdfили ослабление пульса ниже уровня окклюзии; г) периодические судороги
вголени; д) постоянные боли в конечности.
а
б
в
г
д
523.Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии ноги: а) спазмолитики; б) гепарин; в) антибиотики; г) кардиотропные.
а
б
в
г
524.В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой ноги, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. При объективном обследовании выявлены: мерцательная аритмия, движения в конечности сохранены, пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен DS: Острая артериальная ишемия. Какова стадия заболевания: а) IA; б) IБ; в) IIA; г) IIБ; д) IIIA-Б.
а
б
в
г
д
525.При осмотре на дому тяжелобольного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой ноге, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожи, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не обнаружено. Установлен DS: Острая артериальная ишемия стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному: а) протезирование сосуда; б) первичная ампутация; в) наблюдение и консервативная терапия; г) рентгеноэндоваскулярное исследование.
а
б
в
г
526.При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания: а) боли в области сердца; б) аритмия; в) межреберная невралгия; г) одышка и кашель; д) дисфагия.
а
б
в
г
д
527.На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Обьективно: гемодинамика не стабильная, пульс 90 ударов в мин. На уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить: а) язвенное кровотечение; б) панкреонекроз; в) расслаивающая аневризма аорты; г) инфаркт миокарда; д) мезентериальный тромбоз.
а
б
в
г
д
528.При осмотре больного 45 лет выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: пневмония, б-нь Боткина, аппендэктомия. Какое заболевание может обусловить такую клинику: а) язвенная болезнь желудка; б) ЖКБ; в) синдром Бадда-Хиари; г) лейкоз.
а
б
в
г
529.В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-
150м.) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35 летним стажем. Объективно: отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии.
Установлен DS: Облитерирующий атеросклероз ног. Какова стадия заболевания: а) I ст.; б) II ст; в) III ст; г) IV ст.
а
б
в
г
530.Длительное время больной 56лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов ног. Что не может явиться показанием к оперативноиу лечению этого у больного: а) I ст.; б) II ст.; в) III ст.; г) IV ст.
а
бвг
531.К хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде: а) ложную артериальную аневризму; б) облитерирующий атеросклероз; в) тромбангиит Бюргера; г) синдром «включения»; д) острую почечную недостаточность.
а
б
в
г
д
532.К хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство усталости в ноге, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного: а) тромбоз протеза; б) плоскостопие; в) ангиотрофопатия; г) флеботромбоз; д) посттромботическая болезнь.
а
б
в
г
д
533.Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях пол-ки у больного с портальной гипертензией: а) в области н/3 пищевода; б) на передней брюшной стенке; в) на голове и шее; г) в нижней трети прямой кишки.
а
б
в
г
534.При обследовании больного с явлениями хр-й артериальной ишемии хирург проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться: а) возраст больного; б) уровень холестерина плазмы крови; в) усиление венозного рисунка конечности; г) диаметр поражения артерии.
а
б
в
г
535.Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в 1 стадии облитерирующего эндартериита: а) симпатэктомию; б) первичную ампутацию; в) консервативную терапию; г) реконструктивную операцию на сосудах.
а
б
в
г
536.К хирургу обратился больной с III ст. облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного: а) боли в покое; б) влажность кожи; в) плоскостопие; г) симптом Гоманса; д) анемия.
а
б
в
г
д
537. К хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое: а) атеросклеротическая окклюзия бифуркации аорты; б) капилляропатия; в) аортоартериит; г) мигрирующий тромбангиит; д) окклюзия нижней полой вены.
а
б
в
г
д
538.При изучении сопроводительной медицинской документации хирург пол-ки выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое: а) окклюзия брюшной аорты; б) височный артериит; в) тромбоз артерий пальцев стопы; г) тромбоз мезентериальных сосудов.
а
б
в
г
539.При обследовании в пол-ке больного с IV ст. окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному: а) массивную антибиотикотерапию; б) лампасные разрезы; в) шунтирующую операцию; г) первичную ампутацию конечности.
а
б
в
г
540.В поликлинике больному 67 лет хирург поставил DS: Облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны: а) гангрена конечности; б) трофические язвы; в) ТЭЛА; г) перемежающаяся хромота; д) ишемический неврит.
а
б
в
г
д
541. При обследовании в пол-ке хирург не обнаружил у больного пульс на правой лучевой артерии. При каком заболевании это может быть: а) б-нь Такаясу; б) тромбофлебит локтевой вены; в) облитерирующий атеросклероз ног; г) аортоартериит; д) тромбангиит Бюргера.
а
б
в
г
д
542.При выборе метода лечения больного с облитерирующим заболеванием артерий ног амбулаторный хирург не мог рекомендовать: а) симпатэктомию; б) сафенэктомию; в) протезирование артерии; г) ампутацию конечности; д) консервативное лечение.
а
б
в
г
д
543.При осмотре больного в пол-ке хирургом заподозрена эмболия правой подколеной артерии. Для данного заболевания не характерно: а) мерцательная аритмия; б) отсутствие пульса на стопе; в) отсутствие пульса на правой бедренной артерии; г) боли в правой голени; д) бледность кожи стопы.
а
б
в
г
д
544.При обследовании больного 64 лет хирург заподозрил синдром Лериша. Для него не характерно: а) высокая перемежающаяся хромота; б) отсутствие пульса на бедренных артериях; в) импотенция; г) усиленный венозный рисунок; д) бледность кожи ног.
а
б
в
г
д
545. В пол-ке хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой ноги I Б ст. Что должен сделать хирург: а) назначить консервативное лечение в условиях пол-ки; б) сделать разрезы на стопе; в) срочно направить в ангиологический стационар; г) провести гипербарическую оксигенацию; д) рекомендовать первичную ампутацию конечности
а
б
в
г
д
546.Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни ног может назначить амбулаторный хирург: а) соблюдение рационального режима труда и отдыха; б) компрессионную терапию ног; в) физиолечение; г) ограничение тяжелой физнагрузки; д) комплексную терапию вазопротекторами .
а
б
в
г
д
547.На прием к хирургу явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий ног, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании характерны: а) боли при движении в суставах конечностей; б) перемежающаяся хромота; в) радикулит; г) возникновение трофических язв в области коленных суставов; д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.
а
б
в
г
д
548.Что может рекомендовать хирург для консервативного лечения варикозного расширения вен ног: а) регулярное плавание; б) компрессионная терапия ног; в) теплые термальные и плавательные бассейны; г) препараты с венотоническим действием; д) все верно.
а
б
в
г
д
549.Что не типично для варикозной болезни ног: а) отеки; б) гиперпигментация кожи н/3 голени; в) образование язв на голенях; г) гиперпигментация кожи бедер; д) дерматит.
а
б
в
г
д
550.При оценке причин ХВН ног у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный: а) клапанная недостаточность коммуникантных вен; б) поражение сердца при левожелудочковой нед-ти; в) механическое затруднение оттока крови из конечности; г) клапанная нед-ть большой подкожной и глубоких вен; д) нарушение тонуса венозной стенки.
а
б
в
г
д
551.Что следует предпринять хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени: а) в/м ввести викасол; б) прижать бедренную артерию; в) придать конечности возвышенное положение; г) наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар; д) в/в перелить донорскую кровь.
а
б
в
г
д
552.Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются: а) большеберцовые артерии;
б) подколенные артерии; в) артерии пальцев; г) бедренная артерия; д) подвздошные вены.
а
б
в
г
д
553.Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются: а) большеберцовые артерии; б) подколенная артерия; в) бедренная артерия; г) подвздошная артерия; д) аорта.
а
бвгд
554.Амбулаторному хирургу следует помнить что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются: а) артерии стопы; б) подколенная артерия; в) бедренная артерия; г) подвздошная артерия; д) аорта.
а
б
в
г
д
555.Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии: а) цирроз печени; б) триада Сента; в) синдром Кароли; г) б-нь Киари; д) рак головки поджелудочной железы.
а
б
в
г
д
556. На прием к хирургу обратился пациент в анамнезе, у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании: а) спленомегалию; б) гиперспленизм; в) геморрой; г) кровотечение из варикозных вен пищевода; д) асцит.
а
бвгд
557.К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма, был поставлен DS: Флегмона; при вскрытии – полость заполнена кровью. Развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз: а) посттравматическая аневризма артерии; б) гематома; в) флегмона.
а
б
в
558.Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из ниже перечисленных симптомов не характерен для данной патологии? а) пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции; б) непрерывный сосудистый шум над припухлостью; в) дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена; г) анемия.
а
б
в
г
559.С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты? а) с застойными явлениями в лёгких; б) с давлением аневризмы на трахею; в) со сдавлением возвратного нерва; г) со сдавлением верхней полой вены.
а
б
в
г