План ведения и прогноз родов

Родоразрешение: учитывая отягощенный акушерский анамнез(3 самопроизвольных выкидыша и экстренное кесарево сечение) – плановое кесарево сечение, для профилактики возможных осложнений, связанных с рубцом на матке (разрыв матки по рубцу), своевременная профилактика и диагностика аномалий родовой деятельности, мониторный контроль за состоянием плода в родах, двойная профилактика кровотечения, снятие шва.

Описание кесарева сечения:

Лапаротомия, кесарево сечение в нижнем сегменте поперечным разрезом. Консервативная миомэктомия.

После обработки операционного поля под спинальной анестезией произведена лапаротомия нижне - срединным разрезом.

Ранний послеродовый период

После кесарева сечения находилась в отделении анестезиологии - реанимации. За время нахождения в отделении было проведено необходимое клинико -диагностическое исследование в необходимом объеме. Лечение: антибактериальная, инфузионная, симптоматическая терапия. Для обезболивания: Промедол 2 % 1мл. Состояние пациентки стабильное, в этот же день была переведена в послеродовое отделение.

Состояние родильницы в первые 2 часа после родов: общее состояние удовлетворительное, пульс 76 уд в мин, температура 36, 5С , АД 130\80 мм.рт.ст на обеих руках, Ч Д 19 в мин, ритмичное, матка на уровне пупка, сократилась, плотная.

Состояние швов: без особенностей. Характер выделений из влагалища: умеренные геморрагические. Величина кровопотери 400,0 мл., компенсирована. Мочеиспускание свободное. Молочные железы плотные, безболезненные, выделяется молозиво. Назначено: ЛОР ,мониторинг ЖВФ, холод на низ живота, в\в окситоцин, антибактериальная терапия, спазмолитики.

Анализ родов

Родоразрешение произведено оперативным путем (плановое кесарево сечение).

Показания:

- рубец на матке (разрыв матки по рубцу)

- истмико-цервикальная недостаточность.

Новорожденный- мальчик, массой 3700 г, ростом 53 см, по шкале Апгар 8 баллов , через 5 мин 9 баллов .

Кесарево сечение произведено по всем правилам. Послеродовый период без особенностей.

Заключительный диагноз:

Срочные роды 2. Продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Привычное невынашивание. Рубец на матке после кесарева сечения. Истмико-цервикальная недостаточность. Кесарево сечение в нижнем сегменте поперечным разрезом. Консервативная миомэктомия.

Прогноз родов:

После данной операции кесарева сечения прогноз для матери и плода благоприятный, так как кесарево сечение произведено по всем правилам и послеродовый период протекал без особенностей.

Рекомендации по контрацепции:

В течение 4-х недель после родов воздержаться от половой жизни. Постановка ВМС (6 - 8-й недели после родов), применение гормональных контрацептивов (экслютон - гестогенный контрацептив).

Рекомендации при выписке:

1. Явка в женскую консультацию по месту жительства на 10-12 сутки после выписки.

2. Половой покой 2 месяца.

3. Рациональный режим дня, включая дневной сон в течение 1,5-2 час.

4. Полноценное питание с учетом лактации.

5. Соблюдение советов неонатолога и участкового педиатра по уходу за ребенком.