44.Организация и управление лечебно – профилактической помощью сельскому населению

Реформа 60-х годов 19в. способствовала созданию условий для организации помощи сельскому населению. К функциям земского самоуправления относилась и организация мед. помощи. В 60–х годах была создана новая форма – Сельский врачебный участок, которая дошла до наших дней, хотя и в изменённом виде. В 1936 году медицинская организация Лиги наций признала, что наиболее удобной формой помощи сельскому населению является сельский врачебный участок. К 1913 году в России было 1800 врачебных участков, обеспеченность койками на селе 13 на 10 000 населения, 1,8 врачей на 10 000 населения. В то время врачебный участок охватывал 27-30 тыс. населения. Форма работы была разъездной. Позже были организованны маленькие стационары.

В настоящие время сельскому населению оказывают помощь 70 Областных и Краевых больниц, каждая по 800 коек. В 1800 районных больниц средней мощностью более 200 коек и 7 000 сельских амбулаторий и больниц, более 40 000 фельдшерско – акушерских пунктов (ФАП).

В Омской области: Областная больница – 1080 коек, 30 ЦРБ, средней мощностью 240 коек, 109 сельских участковых больниц, средней мощностью 39 коек. 113 сельских врачебных амбулаторий, 920 ФАП, 1700 врачей (укомплектованность 74%).

Сельское население обслуживается по тем же принципам, что и городское, но особенности жизни сельского населения требуют создания особой системы организации врачебной помощи.

Особенности мед. помощи на селе:

1 группа факторов - постоянно действующие:

1. характер сельского труда – сезонность, люди постоянно трудятся на воздухе, с землёй, с животными.

2. особенности отдельных видов сельхозпроизводства – животноводство, полеводство, зерновое хозяйство

3. большой радиус фронта работ

4. большие расстояния от места жительства до места работы

5. характер расселения – малая плотность, разбросанность, следовательно увеличевается радиус обслуживания

2 группа факторов – временные:

1. более низкая укомплектованность врачами

2. малое развитие специализированной мед. помощи

3. недостаточный объём диспансерного наблюдения

4. недостаточное обеспечение сельских учереждений оборудованием

Особенность мед. обслуживания сельского населения – этапность – квалифицированная è специализированная è высокоспециализированная .

Этапы врачебной помощи:

1. Сельский врачебный участок, который объединяет собственно участковую больницу или амбулаторию, ФАП, фельдшерские пункты, детские дошкольные учереждения, фельдшерские здравпункты на предприятиях, колхозные роддома. Т.е. население может получать доврачебную и врачебную помощь в сельских больницах.

2. Районные мед. учереждения : ЦРБ, районные больницы, районные центры санэпиднадзора.

3. Областные мед. учереждения: Областная больница, областные диспансеры, оьластные поликлиники, областной центр сан – эпид. надзора.

Сельское население получает высокоспециализированную мед. помощь и в городских больницах (25% коек). Обеспеченность сельского населения : 127 на 10 000. Омская область 140 –150 на 10 000, 27 врачей на 10 000 населения. Создаются передвижные врачебные амбулатории, которые имеют в составе: стоматологические кабинеты, клинико – диагностические лаборатории, флюорографические установки.