Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей:

• Потенциал здоровья – это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и др.) и механизмом психической саморегуляции (психологическая защита, автотермы и т.д.)

• Баланс здоровья – выраженное состояния равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами окружающей среды.

• Ресурсы здоровья – это морфофункциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т.д.)

2. Группировка факторов окружающей среды:

• Социально-экономические факторы (условия труда и быта, отдых, питание, уровень культуры, материальное положение, охрана окружающей среды)

• Природно-климатические факторы (природные ресурсы, биоклиматический уровень, физико-географический уровень)

• Биологические факторы (пол, возраст, конституция, наследственность)

Индикаторы оценки группового, регионального и общественного здоровья

Медицинские характеристики:

• медико-демографические данные;

• заболеваемость;

• инвалидность;

• физическое развитие;

• группы здоровья (при комплексной оценке).

Социальные характеристики:

• демографические;

• санитарно-гигиеническое состояние;

• образ жизни;

• социально-экономические.

Психические характеристики:

• психические заболевания;

• пограничные состояния;

• неврологические заболевания;

• психологические показатели

3.

Факторы риска – это факторы окружающей среды, которые отрицательно влияют на состояние здоровья человека, создавая неблагоприятный фон, и способствуют развитию заболеваний.

Группировка факторов риска:

• образ жизни (доля влияния составляет до 51%). Понятие образа жизни включает в себя условия труда и быта, питание, уровень образования, вредные привычки и ряд других социально-гигиенических факторов. Условия труда и быта определяют большинство профессиональных и социально значимых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, психические расстройства.

• биологические и генетические факторы (19-22%). Это предрасположенность к наследственным и дегенеративным заболеваниям. Значимость этих факторов будет возрастать по мере дальнейшего развития генетической науки. Мы все больше и больше говорим об ухудшении генофонда народа, в первую очередь высказывая беспокойство не о внешности, а о здоровье человека. Это тесно связано с вопросами воспроизводства населения. В человеческом обществе нивелируется закон естественного отбора, тем самым исключается возможность регулирования данных процессов самой природой. Только повышение культуры людей, более широкое использование достижений генетики позволит решить данную проблему.

• природно-климатические факторы (около 17-20%). Именно эта группа факторов риска обуславливает простудные заболевания, природно-очаговые заболевания. Через данные факторы опосредованное воздействие на здоровье оказывают социальные факторы (загрязнение окружающей среды). В России, более чем в 100 городах, ПДК и ПДУ в 10 раз превышают допустимые нормы, т.е. в каждом четвертом городе.

• И наконец в ряду факторов риска, определяющих здоровье, четвертое место занимает здравоохранение (8-10%) способное влиять на сохранение или ухудшение здоровья. Проще говоря, человек обращающийся за медицинской помощью может не только улучшить свое здоровье, но и ухудшить его (неэффективность вакцинации, низкое качество медицинской помощи, несовершенные методы диагностики и лечения). Недостаточное внимание со стороны государства может уменьшить влияние данных факторов на здоровье населения, и в первую очередь, в сторону улучшения. Принцип остаточного финансирования здравоохранения не изменился за время реформаторских преобразований в экономике. В настоящее время расходы на здравоохранение в РФ за счет всех источников финансирования составляют около 4% от ВВП. По данным ВОЗ, только выделение не менее 6% от ВВП может обеспечить эффективное развитие отрасли медицины государства.

Первичные большие факторы риска (согласно рейтинга ВОЗ):

• Курение

• Злоупотребление алкоголем

• Нерациональное питание

• Гиподинамия

• Психоэмоциональный стресс

Вторичные большие факторы риска (согласно рейтинга ВОЗ):

• Диабет

• Артериальная гипертензия

• Липидемия, холистеринемия

• Ревматизм

• Аллергия

• Иммунодефициты

4.

Демография - наука о населении в его общественном развитии (от греческого demos - народ, grapho - пишу).

Разделы медицинской демографии:

- Статика

- Динамика

5.

Статика населения изучает численность и состав населения.

Статика населения изучает население по таким основным признакам как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность.

Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения. Первая перепись в России была проведена в 1897 году. Далее в 1920, 26, 37, 39, 59, 70, 79, 89, 2001 и в 2010 году.

Виды переписи:

- Всеобщая перепись населения (кратность проведения - раз в 10 лет)

- Перепись на территории деятельности лечебно-профилактического учреждения (кратность проведения – раз в 2 года)

- Перепись на территориальном участке (кратность проведения – раз в год)

Требования к проведению всеобщей переписи населения

- Единство программы и плана исследования

- Сплошной метод исследования

- Одномоментность проведения переписи

- Использование метода интервьюирования

- Сбор данных осуществляют специально подготовленные лица (переписчики)

- Машинная обработка данных

6.

Изучение состава населения по полу имеет важное практическое значение в оценке состояния здоровья. Пол - факторный признак, все параметры здоровья наиболее достоверны в разрезе пола. Имеет значение также пропорция полов, то есть соотношение числа лиц мужского и женского пола.

Измеряется числом мужчин, приходящихся на 100 женщин. Соотношение численности полов подразделяется на первичное, вторичное и третичное.

Первичное соотношение - соотношение чисел мужских и женских зигот при оплодотворении; составляет предмет исследования биологии человека, ориентировочно это соотношение составляет 125 - 130 мужских зародышей на 100 женских.

Вторичное соотношение численности полов - численное соотношение мальчиков и девочек среди родившихся живыми, оно близко к 105 - 106. Его нарушение может быть индикатором чрезвычайных экологических воздействий на популяцию.

Третичное соотношение - соотношение численности полов - соотношение в репродуктивных возрастах.

возрастной тип населения: прогрессивный, стационарный, регрессивный - по соотношению возрастных группировок 0 -14 и 50 лет и старше

Демографическое старение населения оценивается по шкале Россета: лица в возрасте 60 лет и старше в % ко всему населению: ниже 8% - демографическая молодость; 8-9,9% - первое преддверие старости; 10-11,9% - собственно преддверие старости; 12% и выше - демографическая старость

15.

• Собственно заболеваемость (первичная, с впервые в жизни установленным диагнозом) –совокупность всех впервые выявленных и нигде ранее не учтенных заболеваний. Впервые выявленные заболевания могут быть как острыми, так и хроническими. Острые заболевания всегда впервые выявленные.

Учетный документ – статистический талон (со знаком «+»)

Болезненность (распространенность, общая заболеваемость) – совокупность всех имеющихся заболеваний у населения. Учетный документ – статистический талон (со знаком «+» и «-»)

Патологическая пораженность – совокупность всех заболеваний, патологических состояний выявленных в ходе медицинского осмотра и по поводу которых пациент за медицинской помощью не обращался. Учетно-отчетный документ – протокол медицинского осмотра

17.

Госпитализированная заболеваемость

• Учетный медицинский документ – «Статистическая карта выбывшего из стационара» (Ф.066/у)

• Отчетный медицинский документ – «Отчет о деятельности стационара» (Ф.№2-стационар)

Методика анализа госпитализированной заболеваемости:

• Заполнение «Статистической карты выбывшего из стационара» (учет заболеваемости)

• Проверка и группировка данных в соответствии с макетами таблиц (заполнение таблиц)

• Расчет статистических показателей

• Оценка структуры и уровня данной заболеваемости

19.

Важнейшая неэпидемическая заболеваемость:

• Учетный медицинский документ – «Извещение о впервые выявленном заболевании» (Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза (Ф. 089/у-туб); Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, антенатальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотка (Ф. 089/у-кв); Извещение о впервые выявленном злокачественном новообразовании; Извещение о впервые выявленном психическом расстройстве)

Отчетный медицинский документ – годовые отчеты соответствующих диспансеров.

Методика анализа важнейшей неэпидемической заболеваемости:

• Заполнение «извещения» (учет заболеваемости)

• Проверка и группировка данных в соответствии с макетами таблиц (заполнение таблиц)

• Расчет статистических показателей

• Оценка структуры и уровня данной заболеваемости

Стандарт на который рассчитываются показатели важнейшей неэпидемической заболеваемости составляет 100000

20.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

• Учетный медицинский документ – «Листок нетрудоспособности»

Заполняется в день установления факта нетрудоспособности и выдается застрахованному лицу

• Отчетный медицинский документ – «Отчет о временной нетрудоспособности» (Ф.16ВН)

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности осуществляется на основании учетно-отчетного медицинского документа «Книга регистрации выданных листков нетрудоспособности»

21.

Инвалидность — социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Инвалид — лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Основным виды нарушений функций организма человека:

• нарушения психических функций

• нарушения языковых и речевых функций

• нарушения сенсорных функций

• нарушения статодинамических функций

• нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета

• нарушения, обусловленные физическим уродством

Степени выраженности нарушений:

• 1 степень - незначительные нарушения,

• 2 степень - умеренные нарушения,

• 3 степень - выраженные нарушения,

• 4 степень - значительно выраженные нарушения.

Основные категории жизнедеятельности человека:

• способность к самообслуживанию;

• способность к самостоятельному передвижению;

• способность к ориентации;

• способность к общению;

• способность контролировать свое поведение;

• способность к обучению;

• способность к трудовой деятельности.

Критерии для определения первой группы инвалидности

• способности к самообслуживанию третьей степени;

• способности к передвижению третьей степени;

• способности к ориентации третьей степени;

• способности к общению третьей степени;

• способности контролировать свое поведение третьей степени.

Критерии для определения второй группы инвалидности

• способности к самообслуживанию второй степени;

• способности к передвижению второй степени;

• способности к ориентации второй степени;

• способности к общению второй степени;

• способности контролировать свое поведение второй степени;

• способности к обучению третьей, второй степеней;

• способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней.

Критерии для определения третьей группы инвалидности

• способности к самообслуживанию первой степени;

• способности к передвижению первой степени;

• способности к ориентации первой степени;

• способности к общению первой степени;

• способности контролировать свое поведение первой степени;

• способности к обучению первой степени.

23.

По имеющимся расчетам среди лиц до 65 лет экономические потери только вследствие сердечно-сосудистой патологии составили в человеко-годах 42%, а в стоимостном выражении - 56% от общего объема потерь от заболеваемости населения промышленно развитых стран.

В Алтайском крае первичная заболеваемость (incidence) болезнями системы кровообращения в 2011 году составила 51,9 на 1000 всего населения (в 1990 году -20,7‰, 1998 году - 32,7‰). В структуре первичной заболеваемости это всего 5,0%, относительно других причин - не самый высокий уровень.

Уровень первичной инвалидности в 2011 году – 16,7 на 10 000 взрослого населения (трудоспособный возраст – 7,40/000 ), что составило 30,5% в общей структуре. Эта причина инвалидизации населения устойчиво занимает первое место.

Показатель смертности в 2011 году составил 695,5 на 100 000 соответствующего населения (РФ – 801,2 0/0000), что в структуре смертности составляет 47,8% (в 1991 - 490,8 0/0000; 2005 – 901,40/0000).

Данная причина смерти имеет выраженную связь с полом. Так среди мужчин уровень смертности составил 666,2 0/0000 (42,0%), а среди женщин соответственно 682,3 0/0000 (54,3% в структуре общей смертности женщин). В структуре общей смертности болезни системы кровообращения устойчиво удерживают I место.

Средний возраст смерти лиц, умерших в трудоспособном возрасте составил 50,1 года у мужчин и 47,1 года у женщин; соответственно недожито до пенсионного возраста одним умершим 9,9 и 7,9 года.

Из известных на сегодняшний день 35 факторов риска наибольшее значение для профилактики возникновения сердечно-сосудистых заболеваний имеют так называемые основные или “большие” факторы риска.