1 . Иннервация и кровоснабжение глазодвигательных мышц.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ – МЫШЕЧНЫЕ ВЕТВИ ГЛАЗНОЙ АРТЕРИИ.

ИННЕРВАЦИЯ – ВЕРХНЯЯ, НИЖНЯЯ, ВНУТРЕННЯЯ ПРЯМЫЕ – ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ Н. ; НАРУЖНАЯ ПРЯМАЯ – ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ ; НИЖНЯЯ КОСАЯ – ГЛАЗОДВАИГАТЕЛЬНЫЙ ; ВЕРХНЯЯ КОСАЯ – БЛОКОВЫЙ НЕРВ.

2 . Осложнения последствий язвенного блефарита.

НЕПРАВИЛЬНЫЙ РОСТ И ПРЕКРАЩЕНИЕ РОСТА РЕСНИЦ, ОБЛЫСЕНИЕ, ДЕФОРМАЦИЯ РЕСНИЧНЫХ КРАЕВ ВЕК С УТОЛЩЕНИЕМ , ГИПЕРТРОФИЕЙ И ЗАВОРОТОМ, РУБЦЕВАНИЕ, ВЫВОРОТ, ТРИХИАЗ, КЕРАТИТЫ, КОНЪЮКТИВИТЫ.

3 . ЗАДАЧА : ПАЦИЕНТ 52 ЛЕТ … ДИАГНОЗ : МЕЛАНОМА . ЛЕЧЕНИЕ : КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА / ИССЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ, ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ.

Билет 33

1 . Место прикрепления глазодвигательных мышц.

4 ПРЯМЫХ (ВЕРХ., НИЖН., НАРУЖН., ВНУТР.) 2 КОСЫХ ( ВЕРХ., НИЖН.)

ВНУТР. И НАРУЖ. ПРЯМЫЕ М-ЦЫ – ЛИНИЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПАРАЛЛЕЛЬНО ЛИМБУ ( БОКОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ )

ВЕРХ. И НИЖН. ПРЯМЫЕ – ПРИКРЕПЛЕНЫ КОСО – ВИСОЧНЫЙ КОНЕЦ ОТСТОЕТ ОТ ЛИМБА ДАЛЬШЕ ЧЕМ НОСОВОЙ ( ПОВОРОТ ВВЕРХ И ВНИЗ СООТВЕТСТВЕННО И КНУТРИ )

ВЕРХНЯЯ КОСАЯ – ПРОХОДИТ ПОД ВЕРХНЕЙ ПРЯМОЙ И ВЕЕРОМ ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ ПОЗАДИ ЭКВАТОРА ( ПОВОРОТ КНИЗУ И КНАРУЖИ )

НИЖНЯЯ КОСАЯ – ПРХОДИТ ПОД НИЖНЕЙ ПРЯМОЙ И ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ КСКЛЕРЕ ПОЗАДИ ЭКВАТОРА ( ПОВОРОТ КВЕРХУ И КНАРУЖИ ).

2 . Этиология атрофии з.Н.

ПОРАЖЕНИЕ ЦНС ОПУХОЛЯМИ, СИФИЛИСОМ, АБСЦЕССАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ЭНЦЕФАЛИТАМИ, ТРАВМАМИ ЧЕРЕПА, ИНТОКСИКАЦИЯМИ, АЛКОГОЛЬНЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ. М/Б ПОСЛЕДСТВИЕМ НЕВРИТОВ, ГБ, АТЕРОСКЛЕРОЗА, ГОЛОДАНИЯ, ОТРАВЛЕНИЯ ХИНИНОМ, АВИТАМИНОЗ, НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ ПИТАЮЩЕЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, УВЕИТЫ, ПИГМЕНТНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ, ГЛАУКОМЫ.

3 . ЗАДАЧА : РЕБЕНОК 15 МЕС…. ДИАГНОЗ : РЕТИНОБЛАСТОМА ПРАВОГО ГЛАЗА ТАКТИКА – УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ, ВОЗМОЖНО С ГЛАЗОМ И ПОСЛЕДУЮЩАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ.

БИЛЕТ 34

1 . Роговая оболочка, гистология, размеры.

5 СЛОЕВ : - ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ, ПЕРЕДНЯЯ ПОГРАНИЧНАЯ ПЛАСТИНКА ( БОУМЕНОВА МЕМБРАНА ), СТРОМА, ЗАДНЯЯ ПОГРАНИЧНАЯ ПЛАСТИНКА ( ДЕСЦЕМЕТОВА МЕМБРАНА ) , ЗАДНИЙ ЭПИТЕЛИЙ.

РАЗМЕРЫ : ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ ДИАМЕТР = 9-12 ММ ; ТОЛЩИНА В ЦЕНТРЕ = 500-550-ТОНКАЯ, НА ПЕРИФЕРИИ = 800-1000 – ТОЛСТАЯ.

ИННЕРВАЦИЯ : 60-80 ВЕТВЕЙ ИЗ ЦИЛИАРНЫХ НЕРВОВ, ТРИ НЕРВНЫХ СПЛЕТЕНИЯ : ЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ, СУБЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ, ПЕРЕДНЕГО СЛОЯ СТРОМЫ РОГОВИЦЫ.

2 . КАКОВА ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА У КОТОРОГО ОБНАРУЖЕНА ПРЕПРОЛИФЕРИРУЮЩАЯ АНГИОПАТИЯ.

ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ + НОРМОЛИЗАЦИЯ СОХРАНЕННЫХ СЛОЕВ.ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ СОХРАНЯЮТСЯ В ТЕЧЕНИИ 10-20 ЛЕТ С ОДНОВРЕМЕННЫМ ПРОВЕДЕНИЕМ КУРСА ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ : АНГИОРЕТИНОПРОТЕКТОРЫ, АНТИОКСИДАНТЫ, ВИТАМИНЫ В ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ.

3 . ЗАДАЧА : ПАЦИЕНТ 18 ЛЕТ … ДИАГНОЗ : ОЖОГ РОГОВИЦЫ УФ СВЕТОМ ; ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ = ОБЕЗБОЛИТЬ ДИКАИНОМ ( ДЛЯ ОСМОТРА ), ЛЕЧЕНИЕ – ВИТАМИНЫ, СОЛКОСЕРИЛ, ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АЛЬБУЦИД 30%.

БИЛЕТ 35

1 . ДИФ. ДИАГНОСТИКА ЯЧМЕНЯ И ХОЛЯЗИОНА.

ЯЧМЕНЬ – ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВОЛОСЯНОГО МЕШОЧКА ИЛИ САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОРНЯ РЕСНИЦЫ. СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЯРКОЙ КЛИНИКОЙ. ПОКРАСНЕНИЕ ВБЛИЗИ КРАЯ ВЕКА, ПРИПУХЛОСТЬ, ИНОГДА М/Б ОТЕК КОНЪЮКТИВЫ.

ХОЛЯЗИОН – ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХРЯЩА ВОКРУГ МЕЙБОЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ТЕЧЕТ МЕДЛЕННО, ХРОНИЧЕСКИ. КОЖА НАД ОПУХОЛЬЮ ПЛОТНАЯ, ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ НЕТ,СПАЯНАС ХРЯЩОМ.

2 . ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ ДИАБЕТЕ.

ГЕМОФТАЛЬМ, ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, ЭКРАНИРОВАНИЕ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ.

3 . ЗАДАЧА : … РЕМОНТИРОВАЛ МАШИНУ… ДИАГНОЗ : ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ЛЕВОГО ГЛАЗА С ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ. ПЛАН : ОСМОТР, ОФТАЛЬМОСКОПИЯ, РЕНТГЕНОЛОГ. ИССЛЕДОВАНИЕ ПО КОМБЕРГУ – БАЛТИНУ.

БИЛЕТ 36

1 . ОБЩИЕ И МЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ БЛЕФАРИТА.

МЕСТНЫЕ – МЕЙБОМЕИТ, КОНЪЮКТИВИТ, ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ( КЕРАТИТЫ )

ОБЩИЕ – АВИТАМИНОЗ, АНЕМИИ, ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ, ДИАТЕЗ, ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ, ЭНДОКРИННЫЕ ОБМЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ + НЕСАНИРОВАННЫЕ ОЧАГИ ХР. ИНФЕКЦИИ (ТОНЗИЛИТ, КАРИЕС )

2 . ПЕРЕЧИСЛИТЕ РАННИЕ ПРИЗНАКИ ЗАСТОЙНОГО ДНА З.Н.

ДИСК З.Н. УВЕЛИЧЕН, ГРИБОВИДНО ВЫБУХАЕТ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО, СОСУДЫ СЕТЧАТКИ КАК БЫ ВЗБИРАЮТСЯ НА НЕГО ОБРАЗУЯ ИЗГИБЫ, ДИСК РОЗОВО-СЕРЫЙ, ГИПЕРЕМИРОВАННЫЙ, ВЕНЫ РАШИРЕНЫ, АРТЕРИИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ ; М/Б КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ОТСУТСТВУЕТ « + « ВЕННЫЙ ПУЛЬС, ГРАНИЦЫ РАЗМЫТЫ, СЛЕПОЕ ПЯТНО УВЕЛИЧЕНО, ОСТРОТА ЗРЕНИЯ М/Б НОРМАЛЬНОЙ.

3 . СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ.

ЭТО ВЯЛОТЕКУЩИЙ НЕГНОЙНЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ В НЕТРАВМИРОВАННОМ ГЛАЗУ.ПРОТЕКАЕТ В ВИДЕ СЕРОЗНОГО, ФИБРИНОЗНО-ПЛАСТИЧЕСКОГО ИРИДОЦИКЛИТА, В ВИДЕ НЕЙРОРЕТИНИТА, НО ЧАЩЕ – В СМЕШАННОЙ ФОРМЕ. ТЕЧЕНИЕ МЕДЛЕННОЕ, ВЯЛОЕ, С ПЕРИОДИЧЕСКИМИ ОБОСТРЕНИЯМИ.

КЛИНИКА – ПЛАСТИЧЕСКАЯ = ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ИЛИ СМЕШАННАЯ ИНЪЕКЦИЯ, ЦВЕТ И РИСУНОК РАДУЖКИ ИЗМЕНЕНЫ, РАЗВИВАЮТСЯ ЗАДНИЕ СИНЕХИИ ДО ПОЛНОГО ЗАРАЩЕНИЯ РАДУЖКИ,ЧТО ВЕДЕТ К БОМБАЖУ РАДУЖКИ И ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЕ; СВЕТОБОЯЗНЬ, БЛЕФАРОСПАЗМ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ. СЕРОЗНАЯ = НАЛИЧИЕ СЕРОЗНОГО ЭКСУДАТА, ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЕ ЛЕГКОЕ ЧЕМ ПРИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ. НЕВРИТИЧЕСКАЯ = НЕЗАМЕТНОЕ НАЧАЛО И ОТСУТСТВИЕ ИЗМЕНЕНИЙ СО СОРОНЫ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА, ПРИЗНАКИ НЕВРИТА НА ГЛАЗНОМ ДНЕ.

ЛЕЧЕНИЕ – ИММУНОКОРЕКТОРЫ И ГОРМОНЫ, В ТЕЧЕНИИ 2-Х НЕДЕЛЬ УДАЛИТЬ ГРУБО ПОВРЕЖДЕННЫЙ ГЛАЗ.