II) Эффекторные

I. Центральные механизмы выполняются, главным образом, центром терморегуляции,локализующимся в медиальной преоптической области переднего гипоталамуса и заднем гипоталамусе. Выделяют 2 группы нейронов:

а) термочувствительные нейроны, "задающие" уровень поддерживаемой температуры тела (главные) - ( как регуляция t^o в холодильнике).

б) эффекторные нейроны, управляющие процессами теплопродукции и теплоотдачи (центр теплопродукции и центр теплоотдачи).

- Центр теплопродукции – задний гипоталамус (химическая терморегуляция)

- Центр теплоотдачи – передний гипоталамус (физическая терморегуляция).

На основе анализа и интеграции непрерывно определяется среднее значение температуры тела и приводится в соответствие фактическая и заданнаяt^oС.

II. Эффекторные механизмырегуляции теплообмена осуществляются через изменение интенсивности кровотока в сосудах поверхности тела - изменяют величину теплоотдачи организма.

Гипотермия - понижение температуры тела до 35ºС; возникает если, несмотря на активацию обмена веществ, величина теплопродукции становится меньше величины теплоотдачи.

Гипертермия- повышение температуры тела выше 37ºС; возникает тогда, когда интенсивность теплопродукции превышает теплоотдачу. Продолжительная гипертермия может привести к "тепловому удару" или "тепловому обмороку".

Лихорадка- это состояние организма, при котором центр терморегуляции стимулирует повышение температуры тела в ответ на попадание во внутреннюю среду чужеродных веществ.Это достигается перестраиванием механизма "установки" температуры регуляции на болеевысокую. Включаются механизмы: активирующие теплопродукцию (повышение терморегуляционного тонуса мышц, мышечная дрожь) и снижающие интенсивность теплоотдачи(сужение сосудов поверхности тела, принятие позы, уменьшающей площадь соприкосновения поверхности тела с внешней средой). Переход "установочной точки" температуры происходит в результате действия на соответствующую группу нейронов преоптической области гипоталамусаэндогенных пирогенов – веществ, вызывающих подъем температуры тела (альфа- и бета-интерлейкин-1, альфа-интерферон, интерлейкин-6).

Изменение постоянства температуры тела является важным показателем состояния здоровья. Измерение температуры тела проводят ртутным медицинским термометром (или электротермометром) в различных точках – обычно в подмышечной впадине, ротовой полости или ректально (базальная температура).

Информ. Блок 4

Работа 1. Определение величины ОО методом оксиспирографии в сравнении с величиной ДОО (метод неполного газового анализа) (Экзаменационный навык)

Ход работы. На оксиспирограмме, записанной с помощью оксиспирографа, у пациента в состоянии покоя, по высоте подъема кривой вычисляют количество кислорода (в литрах), потребленное за 1 минуту (порядок определения – см. раздел «Дыхание», занятие 5.2., работа 3: "…берут участок оксиспирограммы длиной 5 см (что при скорости лентопротяжного механизма 50 мм/мин соответствует 1 минуте) и измеряют, насколько снизилось содержание О₂ в дыхательном контуре за этот промежуток времени (по высоте подъема кривой). Расчет: количество ПО₂ выражают в литрах и определяют по формуле:

ПО₂ = А × 0,4 (0,2)

где А – потребление О₂, измеренное по величине подъема кривой оксиспирограммы (см) за 1 минуту; 0,4 или 0,2 – масштаб оксиспирограммы (1 см кривой по вертикали соответствует 0,4 или 0,2 л потребленного О_2…").

Полученную цифру умножают на 1440 (количество минут в сутках), затем умножают на 4,86 (ккал) – усредненное значение (при питании сбалансированной по содержанию белков, жиров и углеводов пищей) калорического эквивалента кислорода, т. е. количества энергии, выделяемой организмом при потреблении 1 л кислорода, по формуле:

ОО = V_ПО2/мин× 1440 × 4,86

где ОО (ккал/сутки) – основной обмен – количество энергии, выделяемое пациентом в покое за 1 сутки,V_ПО2/мин – объем кислорода, потребленного организмом за 1 минуту, 1440 – количество минут в сутках, 4,86 (ккал) – калорический эквивалент кислорода.

По таблицам (см. «Основы оценки функций организма человека», с. 334-342) вычисляют величину должного основного обмена (ДОО). Для этого в части «А» таблицы, соответствующей полу исследуемого, в графе «вес» находят соответствующее весу исследуемого число, и против него считывают найденное число – первую составляющую ДОО. К этому числу прибавляют вторую составляющую, которую находят на пересечении граф «рост» и «возраст» в части «Б» таблицы. Найденную сумму (величина ДОО) принимают за 100 %. Затем определяют процент отклонения ОО от ДОО. В норме это отклонение не должно превышать 15 %.

Вывод. Указывают процент отклонения величины ОО от ДОО и оценивают состояние основного обмена, регистрируя при этом его повышение, понижение, либо соответствие нормальному уровню.

Работа 2. Расчет уровня энергозатрат методом полного газового анализа (метод Дугласа-Холдена)

Ход работы. С помощью мешка Дугласа и газовых часов определяют минутную легочную вентиляцию (МОД). С помощью газоанализатора Холдена определяют содержание кислорода и углекислого газа в выдохнутом воздухе (эти данные указаны в условиях задачи). Содержание кислорода и углекислого газа во вдыхаемом (атмосферном) воздухе принимают в следующих пропорциях: О₂ – 21 %, СО₂ – 0,03 %.

Расчет энергозатрат ведется следующим образом.

I этап: рассчитывается минутное потребление О₂ и, аналогично — минутное выделение СО₂ (см. раздел «Физиология дыхания» «Методических рекомендаций…» – Занятие 5.2. Работа 4).

Рассчитывается дыхательный коэффициент:

выделение СО₂ в минуту

ДК = ---------------------------------------------------

потребление О₂ в минуту

- определяется соответствующий найденному ДК калорическийэквивалент кислорода (КЭО₂).

- рассчитывается величина энергозатрат (КЭО₂^х суточное потребление О₂).

Калорический эквивалент кислорода	Дыхательный коэффициент (ДК)
	0,70	0,75	0,80	0,85	0,90	0,95	1,0
КЭО2 (ккал)	4,686	4,739	4,801	4,862	4,924	4,985	5,057
КЭО2 (кДж)	19,619	19,841	20,101	20,356	20,616	20,871	21,173

II этап. По таблицам (см. «Основы оценки функций организма человека», с. 334-342) вычисляют величину должного основного обмена (ДОО) данного пациента (по его полу, росту, весу, возрасту). Найденную величину ДОО принимают за 100 %. Определяют процент отклонения ОО, найденного по методу Дугласа-Холдена пациента, от должной величины (ДОО). В норме это отклонение не должно превышать 15 %.

Вывод. Указывают процент отклонения величины ОО от ДОО и оценивают состояние основного обмена пациента, отмечая при этом его повышение, понижение, либо соответствие нормальному уровню.