Смешанная ринолалия
Смешанная ринолалия обусловливается утечкой воздуха через нос при патологически уменьшенном носовом резонансе, в результате чего страдает артикуляционная и акустическая характеристика всех речевых звуков, значительно искажается тембр голоса.
Смешанная ринолалия возникает при комбинации факторов, вызывающих открытую и закрытую ринолалию; характер проявления речевого расстройства зависит от преимущественного нарушения.
Контрольные вопросы
1. Кем написаны первые работы по ринолалии?
2. Дайте сравнительную характеристику немецкого и французского направлений коррекционной работы по устранению ринолалии.
3.. В чем состоит различие взглядов отечественных и зарубежных авторов на понятие «ринолалия»?
4. В чем особенности зарубежных методик по коррекции ринолалии?
5. Охарактеризуйте открытую ринолалию.
6. Охарактеризуйте закрытую ринолалию
Тема 2. Анатомо-физиологические особенности небно-глоточного аппарата
Развитие лица и ротовой полости в онтогенезе.
Строение и функции небно-глоточного аппарата в норме и при врожденных расщелинах неба: особенности строения, функция дыхания, функция мягкого неба при фонации.
Нарушение механизма небно-глоточного смыкания.
Развитие лица и преддверия полости рта
На третьей недели внутриутробного развития начинается формирование лицевого отдела головы. Лицо формируется из семи отростков первой жаберной дуги: одного лобного, двух носовых, двух верхнечелюстных и двух нижнечелюстных.
На вентральной (брюшной) поверхности головного конца зародыша развиваются три выступающих бугорка.
1 - непарный бугорок, расположен кпереди, больший по размеру - получил название лобного отростка. Его содержимое представляет передний мозговой пузырь.
Парные бугорки, менее выступающие и расположенные более кзади, разделены продольной бороздой на два отростка: верхний верхнечелюстной (максиллярный), нижний нижнечелюстной (мандибуляриый).
На четвертой неделе на левой и правой боковых поверхностях лобного отростка очерчиваются валиками по две ямки (рис. 1, А, Б). Зачатки органов зрения (зрительная плакода) и обоняния (обонятельная плакода). Одновременно нижнечелюстные отростки удлиняются, их вентральные концы сближаются и к середине пятой недели развития соединяются между собой, образуя нижнечелюстную (мандибулярную) дугу.
Рис. 1. Преобразования лицевой области эмбриона человека на протяжении 2-го месяца утробного развития.
А эмбрион 4-недельный; Б эмбрион 5-недельный; В эмбрион 5'/недельный;1. Лобный отросток. 2. Обонятельная (носовая) плакода. 3. Ротовая бухта с глоточной мембраной. 4. Верхнечелюстной отросток. 5. Нижнечелюстной отросток
К шестой неделе развития между лобным отростком сверху, верхнечелюстными отростками по бокам, нижнечелюстной дугой снизу располагается первичное ротовое отверстие, ведущее в первичную ротовую бухту.
В процессе дальнейшего развития верхнечелюстные отростки, удлиняясь, сближаются между собой. Их соединению препятствует срединный носовой отросток, который формирует перегородку носа и частично средний отдел верхней губы.
Концы срединных носовых отростков срастаются с верхнечелюстными отростками, образуя средний отдел верхней губы фильтруй. Боковые участки верхней губы и щеки формируются за счет верхнечелюстных отростков (рис. 1, Д, Е).
На шестой неделе преобразуются в зачаток глазные впадины, формируются первичные; ноздри, а затем, сужая щель, превращает ее в носослезную борозду (рис. 1).
К седьмой неделе развития наружные носовые и верхнечелюстные отростки срастаются между собой,
Г эмбрион 6-недельный;Д 7-недельный; Е 8-недельный
1. Боковой носовой отросток. 2. Срединный носовой отросток. 3. Закладка ушной раковины -1. Срединный носовой отросток. 2. Боковой носовой отросток. 3. Носо-слезная щель 4. Верхнечелюстной отросток. 5. Нижнечелюстной отросток. 6. Зрительная плакода.
РАЗВИТИЕ НЕБА И РАЗДЕЛЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ НА ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ РТА И НОСОВУЮ ПОЛОСТЬ. МЫШЦЫ НЕБА
В течение пятой десятой недели эмбриональной жизни начинается образование твердого и мягкого неба и разделение первичной ротовой полости на два отдела:
полость рта
носовую полость.
На внутренних поверхностях верхнечелюстных отростков образуются пластинчатые выступы небные отростки.
В начале восьмой недели края небных отростков направлены наклонно вниз и лежат вдоль дна ротовой полости, по бокам от языка. Нижняя челюсть увеличивается. В это пространство и опускается язык, давая возможность осуществиться перемещению небных отростков из вертикального положения в горизонтальное.
В конце второго месяца жизни эмбриона края небных отростков начинают соединяться между собой, начинается в передних отделах и постепенно распространяется кзади. Перегородка ротовой бухты представляет собой зачаток твердого и мягкого неба. Она отделяет полость рта от носовой полости.
Происходит рост носовой перегородки, которая срастается с небом и делит носовую полость па правую и левую носовые камеры.
К концу третьего месяца образуется мягкое небо.
При недоразвитии небных отростков края их не могут сблизиться и срастись между собой. В этих случаях ребенок рождается на свет с врожденным пороком развития расщелиной твердого и мягкого неба (рис. 2).