- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача 2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача 3
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача4
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 5
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 6
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 7
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 8
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 9
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 17
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 18
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 21
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 22
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 23
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача25
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача27
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача28
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача29
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача30
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Задача 32
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 33
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 34
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 35
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 36
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 38
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 39
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. У пострадавшего сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытый травматический перелом левого бедра, осложненный травматическим шоком II степени.
- •2. Дополнительные данные для уточнения диагноза
- •Алгоритм неотложной помощи:
- •4. Лечебная и диагностическая программа в стационаре проводится одновременно:
- •Задача 44
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытый перелом костей таза без повреждения внутренних органов.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •Задача 45
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытый перелом III и IV ребер справа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытый компрессионный перелом тел х-хi грудных позвонков с повреждением спинного мозга и тазовыми расстройствами.
- •2. Для уточнения диагноза и исключения поражения органов брюшной полости необходимо проверить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •Лечебная программа в стационаре:
- •Задача 47
- •Лечебная программа:
- •Задания.
- •Эталон ответа.
- •1. Диагноз: острый аппендицит.
- •2. Дополнительные методы исследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Практическая манипуляция- выполняется согласно алгоритму. Задача 49
- •Задания
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Задача 50
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Дополнительные симптомы
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •Задача 51
- •Задания
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый цистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методах их выявления.
3. Расскажите, как решается вопрос госпитализации и противоэпидемических мероприятий.
4. Расскажите о принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику обработки больного чесоткой 20% эмульсией бензилбензоата.
Эталоны ответов
1.У больного чесотка.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: жалоб на зуд, усиливающихся в ночное время, появление высыпаний на коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Данных объективного обследования, а именно: папуло-везикулёзных высыпаний, парных чесоточных ходов, экскориации, в излюбленных для чесотки местах. При лабораторном исследовании обнаружен чесоточный клещ.
2. Для выявления чесоточных ходов используется следующий метод: поражённый участок кожи смазывают 3-5% спиртовым раствором йода, либо анилиновыми красителями, а при отсутствии указанных веществ – обычными чернилами или тушью. Краска заходит в линейную щель, оставляемую самкой клеща во время своего продвижения и чётко контурирует её в виде окрашенной линии длиной 3-5 мм. Иногда линия (ход) бывает прерывистой (пунктирной), что зависит от засорения канала яйцами или экскрементами клеща.
3. Вопрос госпитализации решается индивидуально для каждого больного. Чесотку можно лечить амбулаторно в скабиозориях и в стационарных условиях. На каждого выявленного больного медицинский персонал заполняет экстренное извещение, которое направляется в СЭС. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Постельное и нательное бельё обеззараживается в дезинфекционной камере или путём кипячения в 1-2% растворе соды в течение 5-10 минут с момента закипания и проглаживается горячим утюгом.
Обследование контактных лиц осуществляется в течение первых трёх суток.
4. Для лечения чесотки применяется:
20% эмульсия бензилбензоата взрослым и 10% эмульсия детям по схеме;
лечение по методу Демьяновича (раствор №1 60% раствор гипосульфита натрия, раствор №2 6% раствор концентрированной соляной кислоты), детям 40% и 4% соответственно по схеме;
мази, содержащие серу 33% серная мазь (детям 10-15%);
мазь Вилькинсона;
10% полисульфидный линимент (детям 5%).
Профилактическое лечение необходимо проводить лицам, находящимся в тесном бытовом и половом контакте, в многодетных семьях, а также в организованных коллективах путём однократной обработки одним из препаратов. Контроль излеченности проводится через три дня после окончания лечения, затем через каждые 10 дней в течение полутора месяцев.
5. Алгоритм действия при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.
Приготовьте:
20% эмульсию бензилбензоата;
резиновые перчатки;
мыло;
комплект постельного и нательного белья.
Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.
Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды в месте втирания.
Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.
Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.
Проводится второе втирание по 10 минут с 10 минутным перерывом.
Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.
Вымойте руки с мылом.
Втирание повторяйте на четвёртый день.
Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.
На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а так же смена белья.
Задача 11
Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.