46. Осуществление туалета раны

Туалет раны проводится при свежих ранах (неглубоких, в толще кожи, которые при первичном натяжении не оставят грубого рубца). В остальных случаях проводится ПХО раны.

1. Вымыть руки

2. Приготовить на стерильном лотке стерильный перевязочный материал (салфетки, турунды, шарики), пинцет анатомический или зажим Бильрота, дренажи марлевые или резиново-марлевые

3. Надеть стерильные перчатки

4. Промыть рану раствором перекиси водорода (3 %) (обладает свойством антисептика с широким спектром, в том числе уничтожает клостридии и грибки; устраняет неприятные запахи из раны и останавливает кровотечение) или раствором фурациллина (1:5000)

5. Края раны обработать раствором спирта (70 град.), смазать раствором бриллиантовой зелени (1 %)

6. Наложить стерильную бинтовую повязку или заклеить клеем БФ-6

47. Наложение и снятие скобок Мишеля

Наложение скобок Мишеля

1) Вымыть руки

2) Приготовить на стерильном лотке стерильные марлевые шарики, стерильные скобки Мишеля и скобкосоединитель

3) Надеть перчатки

4. Обработать стерильными шариками кожу вокруг раны раствором спирта (70 град.)

5. Обработать рану в одном направлении раствором антисептика (фурациллин 1:5000)

6. Заправить скобку в скобкосоединитель

7. Наложить скобку на рану и соединить бранши скобкосоединителя; при этом скобка Мишеля соединит ткани и зафиксируется в них

8. Смазать кожу раствором спирта (70 град.)

Снятие скобок Мишеля

1) Вымыть руки

2) Приготовить на стерильном лотке стерильные марлевые шарики, зажим

3) Надеть перчатки

4. Обработать стерильными шариками кожу вокруг раны раствором спирта (70 град.)

5. Зажимом захватить край скобки и извлечь его из толщи кожи; удалить второй край скобки из толщи кожи

6. Смазать раствором спирта (70 град.)

48. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»

По «правилу ладони» определение площади ожоговой поверхности проводится из расчета, что ладонь взрослого человека занимает 1 % площади тела; ладонь ребенка занимает 1,2 % площади тела.

По «правилу девяток» определение площади ожоговой поверхности проводится из расчета: голова занимает площадь 9 % площади тела; каждая рука по 9 % площади тела; каждая нога по 18 % площади тела (9, умноженное на 2); передняя поверхность туловища занимает 18 %, задняя поверхность туловища занимает 18 % площади тела

(половые органы занимают 1 %).

49. Осуществление уфо гнойной раны

1. Спросить пациента о переносимости ультрафиолетовых лучей

2. Снять повязку с раны

3. Накрыть открытые части туловища защитной салфеткой

4. Направить УФО на рану (начать с минимальных доз; затем субэритемные дозы; затем эритемные дозы)

УФО должен проводить средний медработник, имеющий специальную подготовку и сертификат

50. Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей

1) Вымыть руки

2)Приготовить на стерильном лотке стерильный перевязочный материал (салфетки, турунды, шарики), пинцет анатомический или зажим Бильрота, дренажи марлевые или резиново-марлевые

3. Надеть стерильные перчатки

4. Перед снятием бинтовой повязки (присохшей к ране) оросить повязку раствором перекиси водорода (3 %)

5. Осторожно снять повязку

6. Промыть рану раствором перекиси водорода (3 %) (обладает свойством антисептика с широким спектром, в том числе уничтожает клостридии и грибки; устраняет неприятные запахи из раны и останавливает кровотечение)

7. Вставить дренаж, на который предварительно нанести мазь с антисептиком, антибиотиком (применяется мазь с учетом фазы раневого процесса)

8. Наложить салфетку, смоченную раствором фурациллина (1:5000)

9. Наложить стерильную бинтовую повязку

Дренажи марлевые (для подведения лекарственного вещества на глубину раны и впитывания воспалительного экссудата); резиновые (для вытекания по резинке воспалительного экссудата наружу); резиново - марлевые (для совместного эффекта)