- •Алгоритмы манипуляций по хирургии
- •1. Алгоритм термической и химической стерилизации инструментов
- •2. Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон)
- •3. Укладка в бикс операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток
- •4. Надевание стерильной одежды на себя
- •5. Надевание стерильной одежды на хирурга
- •6. Предоперационная обработка рук растворами первомура, хлоргексидина и по Спасокукокому-Кочергину
- •7. Накрытие стерильного инструментального стола
- •8. Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина биглюконатом
- •9. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
- •10. Проведение азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество псо
- •11. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов
- •12. Осуществление стерилизации в сухожаровом шкафу
- •13. Подготовка столика для проведения общей анестезии
- •14. Составление набора инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии
- •15. Подготовка пациента к обезболиванию
- •16. Выполнение премедикации по назначению врача
- •17. Дезинфекция наркозно-дыхательной аппаратуры
- •19. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
- •20. Обеспечение проходимости дыхательных путей при механической асфиксии
- •21. Применение воздуховода
- •22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии
- •23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
- •24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами
- •25. Наложение давящей повязки
- •26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения
- •27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения
- •34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
- •35. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
- •37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
- •38. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
- •39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены
- •41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
- •42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену
- •43. Осуществление ухода за катетером в центральной вене
- •45. Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
- •46. Осуществление туалета раны
- •47. Наложение и снятие скобок Мишеля
- •48. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»
- •49. Осуществление уфо гнойной раны
- •50. Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей
- •51. Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей
- •52. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
- •53. Участие при введении пациенту противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина
- •54. Составление наборов ( в т.Ч.Инструментов) для люмбальной пункции
- •59. Составление набора инструментов
- •Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов!!!
- •60. Проведение элементарной сердечно – легочной реанимации (эслр)
- •61. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки
- •66. Составление наборов для новокаиновых блокад
- •67. Выполнение транспортной иммобилизации
9. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
Марлевые дренажи:
Для этой цели можно использовать салфетки, турунды, тампоны
Резиновые дренажи:
из перчаточной резины нарезать полоски
Комбинированные дренажи:
приготовить марлевый дренаж
перевязать полоской перчаточной резины посередине
Трубчатые дренажи:
готовятся из фрагментов резиновых трубок, если нет фабрично изготовленных дренажных трубок
10. Проведение азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество псо
Азопирамовая проба проводится на наличие СМС: розовое окрашивание – остатки моющих щелочей
Фенолфталеиновая проба поводится на кровь: фиолетово-зеленое окрашивание – остатки крови
Для проб берется 1 % от партии
11. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов
Рекомендуется контролировать каждый цикл стерилизации.
Для этого от рулона отрезают требуемое количество полосок индикатора длиной примерно 3 см.
Число полосок, закладываемых в стерилизатор, зависит от объема камеры стерилизатора (прилагается схема размещения)
Не допускается размещение индикаторов внутри стерилизуемых изделий и упаковок
По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекают и сравнивают с эталоном
Наименование индикатора, срок годности, номер партии и завод-изготовитель указаны на упаковке индикатора
Использованные индикаторы могут подклеиваться в журнал учета стерилизации
12. Осуществление стерилизации в сухожаровом шкафу
Основной режим стерилизации 180 град. 60 мин.
Щадящий режим стерилизации 160 град 150 мин.
Индикатор стерильности – сахароза
13. Подготовка столика для проведения общей анестезии
Столик для общей анестезии оснащается:
Медикаментами:
миорелаксантами (ардуан, тубарин, миорелаксин)
антигипоксантами (оксибутират натрия, реланиум)
наркотическим анальгетиками (промедол)
средствами для внутривенного наркоза (тиопентал натрия, сомбревин, виадрил, гексенал, кеталар)
антигистаминными препаратами (супрастин, пипольфен)
ганглиоблокаторами (дроперидол, галоперидол)
вазопрессорами (допамин, мезатон, норадреналин)
антиаритмическими препаратами (новокаинамид, лидокаин, панангин)
ГКС (глюкокортикостероиды: преднизолон)
средствами для сердечно-легочной реанимации: адреналин, сода, атропин
растворами для инфузионной терапии: раствор глюкозы (5 %) , физраствор
Интубационный набор (ларингоскоп с клинками и интубационная трубка)
Катетер стерильный подключичный
Одноразовые системы
Мешок Амбу
14. Составление набора инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии
Инфильтрационная анестезия:
Необходим стерильный шприц объемом 10 мл., новокаин, лидокаин, бупивакаин (методом тугого ползучего инфильтрата)
Проводниковая анестезия:
Необходим стерильный шприц объемом 2 мл., более концентрированные растворы новокаина, лидокаина, бупивакаина (местный анестетик вводится периневрально)
Спинномозговая анестезия:
Необходима специальная игла с мандреном и концентрированные растворы лидокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга)